결장 장폐색 (Colonic Obstruction): 원인, 증상, 진단 및 치료 (+수술적 치료, QnA)

≣ 목차

결장 장폐색(Colonic Obstruction)은 결장의 일부가 폐색되어 대변과 가스가 대장을 통과하지 못하는 상태를 말합니다. 결장 장폐색은 물리적 폐색이나 대장의 기능 장애로 인해 발생할 수 있으며, 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 이번 글에서는 결장 장폐색의 원인, 증상, 진단 방법, 그리고 치료 및 관리 방법에 대해 알아보겠습니다.

♛ 공지

본 포스팅의 무단도용 및 배포를 금지합니다.

1. 결장 장폐색의 원인

반응형

1. 종양
결장 장폐색의 가장 흔한 원인 중 하나는 대장암입니다. 대장에 종양이 생기면 대장의 내강을 막아 대변과 가스가 통과하지 못하게 되어 폐색이 발생합니다. 특히 결장의 좌측 부분에서 발생하는 종양이 폐색의 주요 원인으로 작용할 수 있습니다.

 

2. 게실염
결장 게실염이 반복적으로 발생하면 대장 벽이 흉터 조직으로 두꺼워져 협착이 발생하고, 이로 인해 장폐색이 생길 수 있습니다. 게실염으로 인한 협착은 대장 내 염증이 반복되는 과정에서 대장 직경을 좁히는 역할을 합니다.

 

3. 장유착
이전의 복부 수술이나 복막염 등으로 인해 장유착이 발생할 수 있습니다. 장유착은 장간막이 서로 붙는 상태로, 결장의 움직임을 제한하고 폐색을 유발할 수 있습니다.

 

4. 대장 염전(Volvulus)
대장 염전은 대장의 일부가 비정상적으로 꼬이는 현상으로, 혈류 차단과 함께 장폐색을 유발할 수 있습니다. 주로 시그모이드 결장에서 발생하며, 신속한 치료가 필요합니다.

 

5. 대변 매복(Fecal Impaction)
심한 변비로 인해 대변이 대장에 굳어져 축적되면 대변 매복이 발생하고, 이로 인해 장폐색이 유발될 수 있습니다. 특히 노인이나 운동량이 부족한 환자에게서 흔히 발생합니다.

 

2. 결장 장폐색의 증상

1. 복부 통증
결장 장폐색의 가장 흔한 증상은 복부 통증입니다. 통증은 주로 간헐적 경련성으로 나타나며, 장내 내용물이 장벽을 지나기 위해 노력하면서 발생합니다. 통증의 위치는 폐색 부위에 따라 달라질 수 있습니다.

 

2. 복부 팽만
폐색으로 인해 대장 내에 대변과 가스가 축적되면서 복부 팽만이 나타날 수 있습니다. 복부가 눈에 띄게 부풀어 오르고, 딱딱해지는 느낌이 들 수 있습니다.

 

3. 구토
결장 장폐색이 심한 경우 구토가 나타날 수 있으며, 장 내용물이 소화되지 않고 위로 역류하면서 구토를 유발합니다. 특히 소장의 내용물이 위로 넘어오는 담즙성 구토가 발생할 수 있습니다.

 

4. 변비 및 배변 불능
대변이 폐색 부위를 통과하지 못해 변비가 심해지고 배변 불능 상태가 될 수 있습니다. 대변이 전혀 나오지 않거나, 소량의 가스만 배출되는 경우가 많습니다.

 

5. 전신 증상
결장 장폐색이 지속되면 탈수, 전해질 불균형, 빈맥, 저혈압 등 전신 증상이 나타날 수 있으며, 장 천공이나 패혈증과 같은 응급 상황으로 발전할 수 있습니다.

 

3. 결장 장폐색의 진단 방법

1. 병력 청취 및 신체 검사
의사는 환자의 증상과 병력을 청취하며 결장 장폐색을 의심할 수 있습니다. 복부 팽만과 통증 위치를 확인하며, 청진기를 사용해 장음을 평가합니다. 장음이 약해지거나 없어지는 경우 폐색을 시사할 수 있습니다.

 

2. 복부 X-ray
복부 X-ray는 결장 장폐색을 진단하는 데 중요한 검사 중 하나입니다. 대장 내 가스와 대변의 축적을 확인하고, 대장 벽의 팽창 상태를 평가할 수 있습니다. 폐색 부위 위쪽으로 장내 가스가 증가하는 모습이 나타납니다.

 

3. 복부 CT 스캔
CT 검사는 결장 장폐색의 원인과 폐색 부위를 명확히 확인하는 데 유용합니다. 종양, 게실염, 염전 등 폐색의 원인을 파악하고, 장벽 상태와 합병증 여부를 평가할 수 있습니다.

 

4. 대장 내시경 검사
대장 내시경 검사를 통해 결장 내부를 직접 관찰하여 폐색의 원인(예: 종양이나 염증)을 확인할 수 있습니다. 또한, 내시경으로 폐색 부위를 뚫거나 샘플을 채취할 수 있습니다.

 

4. 결장 장폐색의 치료 및 관리 방법

1. 금식 및 수액 치료
결장 장폐색 환자는 장 부담을 줄이기 위해 금식이 필요합니다. 정맥 수액을 통해 수분과 전해질을 보충하여 탈수와 전해질 불균형을 교정합니다.

 

2. 비위관 삽입
비위관(Nasogastric Tube)을 삽입하여 위와 장 내의 압력을 줄이고 구토를 완화할 수 있습니다. 이를 통해 폐색 부위 위쪽에 축적된 가스와 액체를 배출하여 복부 팽만을 완화합니다.

 

3. 약물 치료

• 진경제: 장 경련을 줄여 통증을 완화하기 위해 진경제가 사용될 수 있습니다.
• 항생제: 장 천공의 위험이 있거나 장내 세균 감염이 의심되는 경우 항생제를 사용하여 감염을 예방합니다.

 

4. 수술적 치료
결장 장폐색의 원인이 종양, 염전, 심각한 협착인 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

• 종양 절제술: 대장암으로 인해 폐색이 발생한 경우 종양 절제술을 시행하여 폐색 부위를 제거합니다.
• 대장 염전 해소술: 대장 염전이 발생한 경우 수술을 통해 염전 부위를 해소하고 장 혈류를 회복합니다.
• 장루 형성술: 장 연결이 어려운 경우 장루(Stoma)를 만들어 대변이 체외로 배출되도록 할 수 있습니다.

 

5. 내시경적 치료
대장 내시경을 이용하여 폐색 부위를 뚫거나, 스텐트를 삽입하여 장내 통로를 유지할 수 있습니다. 이는 수술이 어려운 환자에게 임시적인 개선을 제공하거나 수술 전 준비 과정으로 시행될 수 있습니다.

 

5. 결장 장폐색의 수술적 치료

결장 장폐색(Colonic Obstruction)은 결장의 일부가 폐색되어 대변과 가스의 흐름이 막힌 상태로, 심각한 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 장폐색이 약물 치료나 비수술적 방법으로 해결되지 않거나, 종양이나 염전과 같은 물리적인 원인이 있을 때 수술이 요구됩니다. 이번 글에서는 결장 장폐색의 수술적 치료에 대해 자세히 알아보겠습니다.

 

1) 결장 장폐색의 수술적 치료 적응증

1. 약물 치료 실패
비수술적 치료(예: 비위관 삽입, 수액 공급 등)에도 불구하고 장폐색이 호전되지 않는 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 특히 폐색이 지속되거나 환자 상태가 악화될 때 수술이 필수적입니다.

 

2. 물리적 폐색 원인
대장암, 대장 염전(Volvulus), 심한 협착, 장유착 등이 장폐색의 원인일 때, 이러한 원인을 해결하기 위해 수술적 절제가 필요합니다. 종양이나 염전 등은 자연적으로 회복되기 어려워 외과적 개입을 통해 해결해야 합니다.

 

3. 합병증 발생
장 천공, 복막염, 장 괴사와 같은 심각한 합병증이 발생한 경우, 응급 수술이 필요합니다. 이러한 상황은 장내 내용물이 복강으로 누출되어 심각한 감염을 유발할 수 있으므로 빠른 수술적 개입이 중요합니다.

 

2) 결장 장폐색의 수술적 치료 방법

1. 부분 결장 절제술 (Partial Colectomy)
부분 결장 절제술은 폐색 부위와 주변 대장의 일부를 절제하여 장내 흐름을 복원하는 수술입니다. 폐색 원인이 되는 종양, 심한 협착, 염전 부위를 제거하고, 남아 있는 건강한 대장 부분을 다시 연결(문합)합니다. 이러한 수술은 대장의 흐름을 회복시키고 장 기능을 유지하는 데 중요합니다.

 

2. 대장 염전 해소술 (Detorsion of Volvulus)
대장 염전(Volvulus)은 대장이 꼬이는 현상으로, 혈류 차단과 장폐색을 유발합니다. 수술을 통해 꼬인 대장 부위를 해소하고 장 혈류를 정상화합니다. 경우에 따라 꼬인 부위의 장 절제가 필요할 수 있으며, 이후 정상 대장을 재연결하여 장내 통과를 복원합니다.

 

3. 장루 형성술 (Colostomy or Ileostomy)
수술 후 대장 연결이 불가능하거나 염증이 심해 연결을 할 수 없는 경우, 장루(Stoma)를 형성하여 체외로 대변을 배출하도록 합니다. 장루는 대변이 장내 폐색 부위를 통과하지 않고 체외로 배출되도록 하는 임시 또는 영구적인 수단입니다. 장루 형성술은 장 기능을 유지하고 장내 압력을 줄여 합병증을 예방하는 역할을 합니다. 이후 환자 상태가 호전되면 재수술을 통해 장 연결을 복원할 수 있습니다.

 

4. 종양 절제술 (Tumor Resection)
대장암으로 인해 폐색이 발생한 경우, 종양 절제술이 필요합니다. 대장에 발생한 암 조직과 그 주변의 일부 건강한 대장을 함께 절제하고, 나머지 대장을 다시 연결하여 폐색을 해소합니다. 이러한 절제는 종양의 확산을 막고 장내 흐름을 복원하는 데 중요한 역할을 합니다.

 

5. 내시경적 스텐트 삽입
수술적 개입이 어렵거나 응급 상황에서 임시적인 해결책으로 대장 내시경을 이용해 스텐트를 삽입하여 장내 통로를 확보할 수 있습니다. 이는 대장암 등으로 인한 폐색의 경우 수술 전 준비 과정으로 사용되거나, 수술을 할 수 없는 환자에게 장내 통로를 확보하기 위해 사용될 수 있습니다.

 

3) 수술 후 관리 및 회복

1. 초기 회복 단계
결장 장폐색 수술 후 초기에는 금식을 통해 대장을 휴식시키고, 정맥 수액을 통해 수분과 전해질을 보충합니다. 이후 장 운동이 회복되면 유동식에서 시작하여 점차 일반 식사로 전환하게 됩니다. 의료진의 지시에 따라 음식 섭취를 서서히 늘려가는 것이 중요합니다.

 

2. 장 기능 회복 및 배변 관리
수술 후에는 대장 기능이 회복되는 데 시간이 걸릴 수 있으며, 초기에는 설사나 변비가 발생할 수 있습니다. 식이 섬유 섭취를 조절하고 충분한 수분을 섭취하여 변비나 장 기능 장애를 예방합니다. 장루를 형성한 경우에는 장루 관리에 대한 교육을 받게 되며, 재수술로 장 연결을 복원하기 전까지 장루 관리가 필요합니다.

 

3. 통증 관리 및 감염 예방
수술 후 통증이 있을 수 있으므로 진통제를 사용하여 통증을 관리합니다. 수술 부위 상처 관리와 위생에 주의하여 감염 예방을 철저히 해야 합니다. 발열, 붉어짐, 고름 등의 감염 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 알려야 합니다.

 

4. 정기적인 추적 검사
수술 후에는 정기적인 추적 검사가 필요합니다. 대장 내시경 검사나 CT 검사를 통해 대장 상태와 폐색 여부를 평가하고 재발 가능성을 확인합니다. 의사와의 정기적인 상담을 통해 회복 상태를 점검하고 추가적인 관리 계획을 세우는 것이 중요합니다.

 

4) 수술 후 생활 습관 개선

1. 고섬유질 식단 유지
고섬유질 식단을 통해 대장 운동을 촉진하고 변비를 예방하는 것이 중요합니다. 채소, 과일, 통곡물을 충분히 섭취하여 대변이 부드럽게 배출되도록 합니다. 다만, 수술 후 초기에는 섬유질이 많은 음식을 피하고 점차 섭취량을 늘리는 것이 좋습니다.

 

2. 충분한 수분 섭취
수분은 대변을 부드럽게 만들고 변비를 예방하는 데 필수적입니다. 충분한 수분 섭취는 대장 폐색의 재발을 방지하는 데 도움이 됩니다.

 

3. 규칙적인 운동
규칙적인 운동은 대장 운동을 촉진하고 대장 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다. 가벼운 유산소 운동이나 걷기를 꾸준히 실천하여 장 기능 회복을 돕습니다.

 

4. 스트레스 관리
스트레스는 소화기계에 영향을 줄 수 있으므로 적절한 스트레스 관리가 필요합니다. 명상, 심호흡, 요가 등을 통해 정신적 건강을 유지하는 것이 회복 과정에 긍정적인 영향을 미칩니다.

 

6. 결장 장폐색의 예방 방법

1. 대장암 예방
결장 장폐색의 주요 원인 중 하나가 대장암이므로, 대장암 예방을 위해 정기적인 대장 내시경 검사를 받는 것이 중요합니다. 특히 가족력이 있거나 50세 이상인 경우 정기 검진을 통해 대장암을 조기 발견하고 관리하는 것이 필요합니다.

 

2. 건강한 식습관 유지
고섬유질 식단을 통해 대변을 부드럽게 만들어 변비를 예방하고, 대장의 건강을 유지할 수 있습니다. 채소, 과일, 통곡물을 충분히 섭취하여 대장 운동을 원활하게 하고 대장 폐색의 위험을 줄입니다.

 

3. 규칙적인 운동
규칙적인 운동은 대장 운동을 촉진하고 대변 배출을 원활하게 해 폐색을 예방하는 데 도움이 됩니다. 걷기, 가벼운 유산소 운동을 꾸준히 실천하여 대장 건강을 유지합니다.

 

4. 충분한 수분 섭취
충분한 수분을 섭취하여 대변이 단단해지는 것을 방지하고 변비를 예방합니다. 수분이 부족하면 대변이 딱딱해져 대장 폐색의 위험이 증가할 수 있습니다.

 

5. 복부 수술 후 관리
복부 수술 후에는 장유착의 위험이 있으므로 의사의 지시에 따라 조기 활동을 시작하여 장 운동을 촉진하고 유착을 예방하는 것이 중요합니다. 수술 후 관리는 장폐색 예방에 중요한 역할을 합니다.

 

7. 결장 장폐색 QnA

 

 

---

결장 장폐색(Colonic Obstruction)은 결장의 일부가 폐색되어 대변과 가스의 통과가 차단되는 상태입니다. 종양, 게실염, 장유착, 대장 염전 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 복부 통증, 팽만, 구토, 변비 등의 증상을 유발합니다. 비위관 삽입, 약물 치료, 수술적 치료 등을 통해 관리할 수 있으며, 대장암 예방, 건강한 식습관 유지, 규칙적인 운동을 통해 폐색을 예방하는 것이 중요합니다. 초기 증상을 인지하고 의료진과의 상담을 통해 적절한 치료를 받는 것이 합병증을 예방하고 건강한 삶을 유지하는 데 도움이 됩니다.