담관염 (Cholangitis): 원인, 증상, 진단 및 치료 (+ERCP, QnA)

≣ 목차

담관염 (Cholangitis)은 담관(담즙이 흐르는 통로)에 염증이 생긴 상태로, 주로 담석, 담관 협착, 또는 세균 감염으로 인해 발생합니다. 담관염은 심각한 합병증을 유발할 수 있는 위험한 상태로, 조기에 진단하고 적절히 치료하는 것이 매우 중요합니다. 이번 글에서는 담관염의 원인, 증상, 진단 방법, 치료 및 예방 방법에 대해 알아보겠습니다.

♛ 공지

본 포스팅의 무단도용 및 배포를 금지합니다.

1. 담관염의 원인

반응형

담석에 의한 담관 폐쇄
담관염의 가장 흔한 원인은 담석이 담관을 막아 담즙 흐름이 차단되는 것입니다. 담즙의 정체는 세균 증식의 위험을 증가시켜 담관염을 유발할 수 있습니다.

 

담관 협착 또는 종양
담관이 협착되거나 종양에 의해 좁아지면 담즙의 흐름이 원활하지 않게 되어 염증이 발생할 수 있습니다. 수술 또는 외상에 의해 담관 협착이 생기거나 암에 의해 담관 폐쇄가 발생할 수 있습니다.

 

세균 감염
담즙 내로 장내 세균이 유입되어 감염이 발생하는 경우도 있습니다. 이는 담즙 정체나 담관의 기계적 손상으로 인해 세균이 담관으로 침입하면서 발생합니다. E. coli, 클렙시엘라(Klebsiella), 엔테로코커스(Enterococcus)와 같은 장내 세균이 주로 관여합니다.

 

수술이나 시술 후 합병증
담관 스텐트 삽입, ERCP 같은 시술 후에 담관이 손상되거나 세균 감염이 발생할 수 있습니다. 의료 시술로 인해 담관에 염증이 생기는 경우 담관염으로 발전할 수 있습니다.

 

2. 담관염의 증상

우상복부 통증
담관염의 가장 특징적인 증상 중 하나는 우상복부의 심한 통증입니다. 이 통증은 갑작스럽게 시작되며, 지속적일 수 있습니다. 담관의 폐쇄로 인해 담즙이 제대로 흐르지 않아 발생하는 통증입니다.

 

발열과 오한
담관염은 세균 감염에 의해 발생하므로 발열과 오한이 동반될 수 있습니다. 이는 염증 반응으로 인해 체온이 상승하기 때문이며, 특히 고열이 발생하면 담관염의 가능성을 의심할 수 있습니다.

 

황달
담관이 폐쇄되면 담즙 내의 빌리루빈이 혈액으로 흡수되어 황달이 발생합니다. 눈의 흰자와 피부가 노랗게 변하는 것이 주요 증상입니다. 황달은 담관염의 중요한 징후 중 하나입니다.

 

소화불량 및 구역질
담즙이 정상적으로 분비되지 않으면 지방이 많은 음식을 소화하기 어려워지고, 소화불량, 구역질, 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 담관염이 발생하면 이러한 증상이 심해질 수 있습니다.

 

3. 담관염의 진단 방법

신체 검사 및 병력 청취
의사는 환자의 증상을 토대로 우상복부 통증, 발열, 황달 등을 확인하며 담관염을 의심할 수 있습니다. 병력 청취를 통해 담석이나 최근의 시술 이력이 있는지 확인합니다.

 

초음파 검사
복부 초음파 검사는 담관염 진단에 중요한 도구입니다. 담관의 확장이나 담석 유무를 확인하여 담즙 정체의 원인을 파악할 수 있습니다.

 

CT 및 MRI
복부 CT나 MRI를 통해 담관과 주변 장기의 상태를 보다 정확히 확인할 수 있습니다. 특히 담관 확장 정도와 염증의 범위를 평가하는 데 유용합니다.

 

ERCP
내시경적 역행성 담췌관 조영술 (ERCP)는 담관염의 원인이 되는 담석이나 협착을 확인하고, 필요할 경우 치료까지 동시에 진행할 수 있는 진단 도구입니다.

 

혈액 검사
혈액 검사를 통해 백혈구 수치, CRP, 빌리루빈, 간 효소 수치 등을 측정하여 염증의 정도와 담즙 정체를 평가할 수 있습니다. 백혈구 수치가 상승하고 빌리루빈 수치가 높다면 담관염을 시사할 수 있습니다.

 

4. 담관염의 치료 방법

항생제 치료
담관염은 세균 감염에 의해 발생하므로, 항생제 치료가 필수적입니다. 초기 단계에서 정맥 항생제를 사용하여 세균 감염을 억제하고 염증 반응을 줄입니다. 항생제 선택은 감염 세균에 따라 달라질 수 있습니다.

 

담즙 배출 경로 확보
담관이 폐쇄된 경우, 담즙 배출을 원활하게 하기 위한 시술이 필요합니다. ERCP를 통해 담관에 있는 담석 제거 또는 스텐트 삽입을 통해 담즙 흐름을 정상화할 수 있습니다. 스텐트는 담관을 넓혀 담즙이 잘 배출되도록 돕습니다.

 

수액 및 대증 요법
환자가 탈수 상태에 빠지지 않도록 수액 공급을 통해 체액 균형을 유지합니다. 또한, 진통제를 사용해 통증을 조절하고, 필요시 해열제를 통해 발열을 억제합니다.

 

담낭 절제술 (Cholecystectomy)
담석으로 인해 담관염이 반복적으로 발생할 경우, 담낭 절제술을 통해 담석의 근본 원인을 제거하는 것이 필요할 수 있습니다. 이는 담낭을 제거하여 재발을 방지하는 방법입니다.

 

5. 담관염에서의 ERCP: 내시경적 치료

담관염 (Cholangitis)은 담관에 염증이 생긴 상태로, 주로 담석이나 담관 협착 등으로 인해 담즙이 제대로 배출되지 않아 발생합니다. 담관염은 고열, 복통, 황달 등을 동반하며, 심각한 경우 패혈증으로 이어질 수 있는 위험한 상태입니다. 이러한 상황에서 내시경적 역행성 담췌관 조영술 (ERCP)은 담즙 배출 경로를 확보하고 담석을 제거하는 효과적인 치료 방법입니다. 이번 글에서는 담관염에서의 ERCP 사용 목적, 과정, 효과, 그리고 수술 후 관리 방법에 대해 알아보겠습니다.

 

1) ERCP란 무엇인가?

내시경적 역행성 담췌관 조영술 (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP)은 내시경과 조영제를 사용하여 담관과 췌관의 상태를 진단하고, 필요 시 담석 제거와 같은 치료를 진행할 수 있는 내시경 시술입니다. ERCP는 특히 담관염의 원인이 되는 담관 폐쇄를 해결하고, 담즙이 원활히 배출될 수 있도록 도와줍니다. 이 과정에서 담석이나 협착을 해결하여 담관염을 빠르게 치료할 수 있습니다.

 

2) 담관염에서 ERCP의 사용 목적

담즙 배출 경로 확보
담관염은 대부분 담석이나 담관 협착으로 인해 담즙 배출이 차단되어 발생합니다. ERCP는 이러한 담관 폐쇄를 제거하여 담즙이 정상적으로 흐르도록 도와줍니다. 담즙이 제대로 배출되지 않으면 세균 증식이 일어나 염증이 심해질 수 있기 때문에, 빠르게 담즙 흐름을 복구하는 것이 중요합니다.

 

담석 제거
ERCP를 통해 담관에 있는 담석을 제거할 수 있습니다. 담석이 담관을 막고 있을 경우, 이를 바스켓 또는 풍선 카테터를 이용해 제거하여 담즙 배출을 원활하게 합니다. 이로써 염증을 가라앉히고, 증상을 완화시킬 수 있습니다.

 

담관 확장 및 스텐트 삽입
담관 협착으로 인해 담즙 배출이 어려운 경우, ERCP를 통해 담관을 넓히고 스텐트를 삽입할 수 있습니다. 이는 담관염의 재발을 방지하고 담즙 흐름을 정상적으로 유지하는 데 도움을 줍니다.

 

3) ERCP를 통한 담관염 치료 과정

진정 및 내시경 삽입
ERCP는 의식하 진정(수면 마취) 상태에서 시행됩니다. 환자는 편안한 상태로 내시경을 입을 통해 식도, 위, 십이지장까지 삽입하여 담관 입구까지 접근합니다.

 

조영제 주입 및 영상 촬영
내시경이 십이지장 유두부에 도달하면, 조영제를 담관으로 주입하여 X선 영상을 촬영합니다. 이를 통해 담관의 상태를 시각적으로 확인하고, 담석의 위치와 협착 부위를 파악합니다.

 

담석 제거 또는 스텐트 삽입
담관에 담석이 있는 경우 바스켓이나 풍선 카테터를 통해 담석을 포획하여 제거합니다. 담관 협착이 있는 경우 협착 부위를 넓히고 스텐트를 삽입하여 담즙 흐름을 정상화합니다. 이는 담즙의 원활한 배출을 돕고 염증을 줄이는 중요한 치료 과정입니다.

 

4) ERCP의 효과

즉각적인 증상 완화
ERCP를 통해 담관이 막혀 있는 원인을 제거하면, 담즙 배출이 정상화되어 복부 통증, 발열, 황달과 같은 담관염의 증상이 빠르게 완화됩니다. 담즙 흐름이 회복되면 염증도 가라앉게 됩니다.

 

비침습적 접근
ERCP는 내시경을 통해 이루어지므로 외과적 절개 없이 담관 내부 문제를 해결할 수 있습니다. 따라서 수술적 치료에 비해 회복 시간이 짧고 합병증 발생 가능성이 낮습니다. 이는 특히 고령자나 기저 질환이 있는 환자에게 큰 장점이 됩니다.

 

합병증 예방
담관염이 제때 치료되지 않으면 패혈증과 같은 심각한 합병증으로 발전할 수 있습니다. ERCP를 통해 담즙 정체를 신속히 해결하면 세균 증식을 억제하고 합병증을 예방할 수 있습니다.

 

5) ERCP 후 관리 방법

금식 및 수분 섭취
ERCP 후에는 내시경으로 인해 소화관이 일시적으로 자극받을 수 있으므로 몇 시간 동안 금식을 유지해야 합니다. 이후 의료진의 지시에 따라 물이나 유동식을 시작으로 식사를 재개합니다.

 

통증 및 합병증 모니터링
ERCP 후에는 목 통증이나 경미한 복부 불편감이 있을 수 있지만, 이는 보통 며칠 내에 호전됩니다. 복부 통증이 심하거나 지속적인 발열, 구토 등의 증상이 나타날 경우 즉각적인 의료 조치가 필요합니다. ERCP 후 췌장염, 출혈, 담관 천공 등의 합병증이 발생할 가능성이 있으므로 주의 깊게 관찰해야 합니다.

 

저지방 식단 유지
담관염 후에는 담즙 흐름이 회복되는 동안 저지방 식단을 유지하는 것이 좋습니다. 기름진 음식은 담즙 분비를 자극하여 담관에 부담을 줄 수 있으므로, 지방 섭취를 줄이고 소화가 용이한 음식을 섭취하는 것이 도움이 됩니다.

 

정기 검진
ERCP 후에도 담관염이 재발할 가능성이 있으므로 정기적인 검진이 필요합니다. 담관 상태와 담석 재발 여부를 평가하기 위해 초음파 검사나 CT 검사가 권장될 수 있습니다.

 

6) ERCP의 장점과 단점

장점

• 신속한 증상 완화: ERCP를 통해 담관 폐쇄를 제거하여 담관염의 증상을 신속히 완화할 수 있습니다.
• 비침습적 치료: 외과적 절개 없이 내시경으로 치료할 수 있어 회복이 빠르고 합병증 위험이 낮습니다.
• 다양한 치료 가능성: 담석 제거, 스텐트 삽입, 협착 부위 확장 등 여러 치료를 동시에 진행할 수 있습니다.

 

단점

• 합병증 위험: ERCP 후 췌장염, 출혈, 담관 천공 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
• 재발 가능성: 담석이나 담관 협착이 다시 발생할 수 있으므로, 지속적인 관리와 정기 검진이 필요합니다.

 

6. 담관염의 예방 방법

담석 예방
담석은 담관염의 주요 원인이므로, 담석 형성을 예방하는 것이 중요합니다. 저지방 식단을 유지하고, 섬유질이 풍부한 과일과 채소를 충분히 섭취하여 담즙 흐름을 원활하게 유지하면 담석을 예방할 수 있습니다.

 

규칙적인 운동
규칙적인 운동은 체중 관리에 도움을 주며, 담즙 정체를 줄여 담석 형성과 담관염을 예방할 수 있습니다. 특히 비만은 담석 및 담관염의 위험 요인이므로, 운동을 통해 체중을 적정 수준으로 유지하는 것이 필요합니다.

 

적절한 수분 섭취
충분한 수분 섭취는 담즙의 농축을 방지하고, 담석 형성을 예방하는 데 도움이 됩니다. 하루에 8잔 이상의 물을 마셔 담즙 흐름을 원활하게 유지하는 것이 좋습니다.

 

7. 담관염 QnA

1) 담관염은 어떻게 발생하나요?
담관염은 주로 담관이 막혀 담즙이 제대로 배출되지 않을 때 발생합니다. 담석이 담관을 막거나, 담관 협착, 종양, 또는 기계적 손상으로 인해 담즙의 흐름이 차단되면 세균이 담관으로 유입되어 염증이 생길 수 있습니다. 담즙 정체와 세균 감염이 결합되면 담관염이 발생하게 됩니다.

 

2) 담관염은 누구에게 더 흔하게 발생하나요?
담관염은 주로 담석증이 있는 사람들에게서 발생할 가능성이 높습니다. 또한, 담관 협착이나 종양으로 담즙 흐름에 문제가 있는 사람, 과거에 담낭 관련 수술이나 ERCP 시술을 받은 사람에게서도 담관염이 발생할 가능성이 큽니다. 고령자, 면역력이 약한 사람들도 더 취약할 수 있습니다.

 

3) 담관염의 주요 증상은 무엇인가요?
담관염의 주요 증상으로는 우상복부 통증, 발열, 오한, 황달 등이 있습니다. 이 증상들은 보통 급성으로 나타나며, 특히 담석이나 담관 폐쇄로 인해 담즙 정체가 생기면 갑자기 증상이 시작될 수 있습니다. 소화불량이나 구역질도 동반될 수 있습니다.

 

4) 담관염이 진단되면 병원에 꼭 가야 하나요?
네, 담관염은 반드시 병원 치료가 필요합니다. 치료 없이 방치하면 패혈증과 같은 심각한 합병증으로 이어질 수 있어 매우 위험합니다. 항생제 치료와 담즙 배출 경로 회복을 위해 신속한 의료 처치가 필수적입니다.

 

5) 담관염은 수술이 필요한가요?
담관염 치료에서 가장 중요한 것은 담즙 흐름을 정상화하는 것입니다. 이를 위해 내시경적 역행성 담췌관 조영술 (ERCP)을 사용해 담석 제거나 담관 스텐트 삽입을 진행할 수 있습니다. 대부분의 경우 ERCP와 항생제 치료로 충분하지만, 만약 담석이 반복적으로 문제를 일으키거나 담낭에 염증이 심하다면 담낭 절제술이 필요할 수 있습니다.

 

6) 담관염이 치료된 후 재발할 수 있나요?
네, 담관염은 재발할 수 있습니다. 특히 담석이나 담관 협착이 남아 있는 경우 재발 위험이 높습니다. 담관염의 재발을 예방하기 위해 담석 제거 후 담낭 절제술이 필요할 수도 있으며, 담관 협착이 있는 경우 스텐트 삽입 등을 통해 담즙 흐름을 지속적으로 유지하는 것이 중요합니다.

 

7) 담관염은 어떻게 예방할 수 있나요?
담관염을 예방하려면 담석 형성을 줄이는 것이 중요합니다. 저지방 식단을 유지하고, 과일과 채소를 충분히 섭취하며, 규칙적인 운동을 통해 담즙 흐름을 원활하게 유지하는 것이 도움이 됩니다. 또한, 정기적인 초음파 검사를 통해 담석 유무를 확인하고 조기 치료하는 것이 좋습니다.

 

8) 담관염 치료 후 식사는 어떻게 해야 하나요?
담관염 치료 후에는 담즙 흐름이 회복되는 동안 저지방 식단을 유지하는 것이 좋습니다. 기름진 음식은 담즙의 분비를 과도하게 자극하여 담관에 부담을 줄 수 있으므로 피해야 합니다. 소량씩 자주 먹는 식사가 소화에 도움이 되며, 수분 섭취도 충분히 유지하는 것이 좋습니다.

 

9) 담관염이 발생하면 통증은 얼마나 지속되나요?
담관염으로 인한 우상복부 통증은 담즙 정체와 염증이 해결될 때까지 지속될 수 있습니다. ERCP나 약물 치료를 통해 담즙 배출이 정상화되면 통증은 점차 줄어듭니다. 보통 치료를 통해 며칠 내에 통증이 호전되지만, 통증이 지속되거나 악화될 경우 즉각적인 의료 상담이 필요합니다.

 

10) 담관염이 치료된 후에도 정기적으로 검사를 받아야 하나요?
네, 담관염이 치료된 후에도 정기적인 검진이 필요합니다. 담석 재발이나 담관 협착을 조기에 발견하여 재발을 막기 위해 초음파 검사나 CT 검사 등을 통해 담낭 및 담관 상태를 지속적으로 모니터링하는 것이 좋습니다.

 

---

담관염 (Cholangitis)은 담관에 염증이 생긴 상태로, 주로 담석이나 담관 협착으로 인해 발생합니다. 우상복부 통증, 발열, 황달 등이 주요 증상이며, 초음파 검사, CT, ERCP 등을 통해 진단할 수 있습니다. 항생제 치료, 담즙 배출 경로 확보, 수액 공급 등이 주요 치료 방법이며, 담관염의 재발을 방지하기 위해 담낭 절제술이 필요할 수 있습니다. 담석 예방을 위한 저지방 식단, 규칙적인 운동, 충분한 수분 섭취가 담관염의 예방에 도움이 됩니다. 조기 진단과 적절한 치료를 통해 담관염으로 인한 합병증을 예방하고 건강한 소화기 건강을 유지하는 것이 중요합니다. 의료 전문가와의 상담을 통해 담관염의 위험 요소를 관리하고 적절한 치료 계획을 세우는 것이 필수적입니다.