급성 간부전 (Acute Liver Failure): 원인, 증상, 진단 및 치료 (+QnA)

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급성 간부전 (Acute Liver Failure)은 간이 갑작스럽게 손상되어 정상적으로 기능하지 못하는 상태로, 심각한 생명을 위협하는 질환입니다. 이 상태는 며칠에서 몇 주 내에 급격히 발생하며, 조기 진단과 신속한 치료가 이루어지지 않으면 간 이식이 필요하거나 사망에 이를 수 있습니다. 이번 글에서는 급성 간부전의 원인, 증상, 진단 방법, 치료 및 예방 방법에 대해 알아보겠습니다.

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1. 급성 간부전의 원인

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약물 독성

• 아세트아미노펜 (Tylenol) 과다 복용은 급성 간부전의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
• 특정 항생제, 항결핵제, 항경련제 등도 간 손상을 유발할 수 있습니다.

 

바이러스 감염

• A형 간염, B형 간염, 또는 E형 간염과 같은 바이러스성 간염이 급성 간부전을 유발할 수 있습니다.
• 헤르페스 바이러스(HSV) 및 사이토메갈로바이러스(CMV) 감염도 드물게 원인이 될 수 있습니다.

 

독소

버섯(예: 독우산광대버섯) 독소 또는 산업 화학물질에 의한 중독이 원인이 될 수 있습니다.

 

혈류 장애

간 혈류의 차단(간 정맥 폐쇄증) 또는 심한 저혈압으로 인해 간에 혈액 공급이 부족한 경우 발생할 수 있습니다.

 

대사성 질환

• 윌슨병(Wilson's Disease)과 같은 유전적 대사 이상이 원인이 될 수 있습니다.
• 급격한 지방간(예: 임신 중 발생하는 급성 지방간증)도 원인이 될 수 있습니다.

 

자가면역성 간염

면역계가 간을 공격하여 급성 손상을 초래할 수 있습니다.

 

원인 불명

약 20%의 경우 원인을 명확히 알 수 없는 특발성 간부전이 발생할 수 있습니다.

 

2. 급성 간부전의 증상

황달

피부와 눈의 흰자가 노랗게 변합니다.

 

복수 및 복부 팽만

간 기능 저하로 인해 복부에 체액이 축적됩니다.

 

출혈 경향

혈액 응고에 필요한 단백질 생성 감소로 인해 멍이나 출혈이 쉽게 발생합니다.

 

간성 뇌증

독소가 혈액에 축적되어 혼란, 방향 감각 상실, 졸림, 심한 경우 혼수 상태로 이어질 수 있습니다.

 

소화기 증상

식욕 감소, 구토, 메스꺼움 등이 나타날 수 있습니다.

 

전신 증상

피로, 약화, 저혈압 등이 동반됩니다.

 

3. 급성 간부전의 진단 방법

혈액 검사

• 간 효소(AST, ALT)의 급격한 상승
• 빌리루빈 증가 및 응고 검사(INR) 연장
• 암모니아 수치 상승

 

영상 검사

• 초음파 검사: 간 구조 및 혈류 상태를 평가
• CT 또는 MRI: 간 손상 또는 종양 여부를 확인

 

간 조직 검사

간부전의 원인을 명확히 하기 위해 조직 검사가 시행될 수 있습니다.

 

바이러스 검사 및 독소 검사

간염 바이러스 항체 검사 및 독소 분석을 통해 원인을 규명합니다.

 

4. 급성 간부전의 치료 방법

원인 치료

• 약물 중독: 아세트아미노펜 과다 복용 시 N-아세틸시스테인 (NAC)을 투여합니다.
• 바이러스 감염: 항바이러스제 또는 대증 요법을 시행합니다.
• 독소 중독: 활성탄을 이용한 해독과 지지 치료를 병행합니다.

 

증상 관리

• 간성 뇌증: 암모니아 수치를 낮추기 위해 락툴로오스(Lactulose)와 항생제를 사용합니다.
• 출혈 방지: 혈장이나 혈소판을 투여하여 응고 기능을 회복합니다.

 

간 이식

간부전이 진행되어 간 기능을 회복할 수 없는 경우 간 이식이 유일한 치료법이 될 수 있습니다.

 

중환자 치료

중환자실에서 전신 상태를 모니터링하며 다기관 부전을 예방합니다.

 

5. 급성 간부전의 예방 및 관리 방법

약물 사용 주의

• 아세트아미노펜 및 기타 간 독성 약물을 권장 용량 내에서 사용합니다.
• 약물 사용 전 의사와 상의하여 간에 안전한 약물을 선택합니다.

 

바이러스 예방

• A형 및 B형 간염 백신 접종으로 바이러스성 간염을 예방합니다.
• 깨끗한 물과 음식을 섭취하여 A형 및 E형 간염 감염 위험을 줄입니다.

 

독소 노출 방지

독버섯 섭취를 피하고, 화학물질 노출을 최소화합니다.

 

정기 검진

• 간 질환 병력이 있는 경우 정기적으로 간 기능을 점검합니다.
• 만성 간염 환자는 항바이러스 치료로 간 손상 진행을 억제합니다.

 

6. 급성 간부전 QnA

Q1: 급성 간부전은 얼마나 빨리 진행되나요?
A: 급성 간부전은 며칠에서 몇 주 사이에 매우 빠르게 진행됩니다. 특히 원인이 아세트아미노펜 과다 복용이나 독소 중독일 경우 증상이 갑작스럽게 악화될 수 있습니다. 조기 진단과 치료가 생존에 매우 중요합니다.

 

Q2: 급성 간부전 환자는 간이식을 반드시 받아야 하나요?
A: 간 이식은 간이 스스로 회복할 수 없을 때 필요한 치료법입니다. 원인이 약물 중독이나 바이러스 감염처럼 치료 가능한 경우 간이식 없이도 회복할 수 있습니다. 그러나 간 기능이 완전히 멈춘 경우 이식이 유일한 생존 방법일 수 있습니다.

 

Q3: 급성 간부전이 생길 위험이 높은 사람은 누구인가요?
A: 기존 간 질환이 있는 사람, 알코올 중독자, 아세트아미노펜을 과다 복용한 사람, 독성 물질에 노출된 사람, 특정 바이러스 감염자 등이 급성 간부전 위험이 높습니다.

 

Q4: 급성 간부전을 예방하기 위해 일상에서 주의할 점은 무엇인가요?
A: 간에 해로운 약물을 권장 용량 이상 복용하지 말고, 금주를 실천하며, A형 및 B형 간염 백신을 접종하세요. 또한, 독버섯과 같은 독소 물질 섭취를 피하고, 깨끗한 물과 음식을 섭취하여 바이러스 감염을 예방하는 것이 중요합니다.

 

Q5: 급성 간부전은 회복 가능성이 높은가요?
A: 원인에 따라 다릅니다. 아세트아미노펜 중독이나 특정 바이러스 감염과 같이 치료 가능한 원인이라면 회복 가능성이 높습니다. 그러나 간 손상이 심각하거나 진행 속도가 빠른 경우 간이식이 필요할 수 있습니다.

 

Q6: 급성 간부전은 만성 간질환과 어떻게 다릅니까?
A: 급성 간부전은 간이 갑작스럽게 기능을 멈추는 상태로, 단기간에 발생합니다. 반면 만성 간질환은 장기간에 걸쳐 서서히 간 기능이 약화되는 질환입니다. 급성 간부전은 응급 치료가 필요하며 생명을 위협할 수 있습니다.

 

Q7: 급성 간부전이 있는 환자는 어떤 증상에서 병원을 방문해야 하나요?
A: 황달, 혼란, 극심한 피로, 복부 팽만, 구토, 출혈 경향, 또는 의식 저하가 나타날 경우 즉시 병원을 방문해야 합니다. 이러한 증상은 간 기능 저하로 인한 합병증을 나타낼 수 있습니다.

 

Q8: 급성 간부전 환자에게 항생제 사용이 필요한가요?
A: 간부전 환자는 면역 기능이 약화될 수 있어 감염 위험이 높습니다. 감염 예방이나 치료를 위해 항생제가 사용될 수 있지만, 모든 경우에 필요한 것은 아닙니다. 감염 여부에 따라 의료진이 적절히 판단합니다.

 

Q9: 급성 간부전 환자가 회복된 후 간 건강을 유지하려면 어떻게 해야 하나요?
A: 회복 후 금주, 건강한 식단 유지, 간에 해로운 약물 복용을 피하는 것이 중요합니다. 정기적으로 간 기능 검사를 받고, 간에 영향을 미칠 수 있는 생활 습관을 개선해야 합니다.

 

Q10: 급성 간부전은 스트레스와 관련이 있나요?
A: 스트레스 자체가 급성 간부전을 직접적으로 유발하지는 않지만, 스트레스가 만성 질환이나 면역력을 악화시켜 간 질환의 위험을 높일 수 있습니다. 스트레스 관리는 간 건강을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

Q11: 급성 간부전은 어린이에게도 발생할 수 있나요?
A: 네, 어린이도 급성 간부전이 발생할 수 있습니다. 주요 원인은 아세트아미노펜 과다 복용, 유전적 대사 질환, 또는 바이러스 감염입니다. 어린이의 경우 증상이 빠르게 악화될 수 있으므로 조기 치료가 필수적입니다.

 

Q12: 급성 간부전 환자는 어떤 음식을 먹으면 안 되나요?
A: 급성 간부전 환자는 지방이 많은 음식, 가공식품, 알코올을 피해야 합니다. 식단은 간에 부담을 줄이고 회복을 돕기 위해 저염식과 고단백 음식 위주로 조정하는 것이 좋습니다. 하지만 환자의 상태에 따라 의료진의 식단 지침을 따르는 것이 가장 안전합니다.

 

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급성 간부전 (Acute Liver Failure)은 빠르게 진행되는 치명적인 질환으로, 신속한 진단과 치료가 생존율을 결정합니다. 원인에 따라 적절한 치료법을 적용하고, 간 이식이 필요한 경우 전문 의료기관에서 조치를 받아야 합니다. 간 건강을 유지하기 위해 적절한 약물 사용, 예방 접종, 건강한 생활 습관을 실천하며 정기적으로 검진을 받는 것이 중요합니다. 급성 간부전 증상이 나타난다면 즉시 의료 전문가와 상담하세요.