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뇌졸중과 관련된 설인신경마비(Glossopharyngeal Palsy due to Stroke)는 뇌졸중(Stroke)으로 인해 설인신경(Glossopharyngeal Nerve, 제9뇌신경)이 손상되면서 삼킴 장애, 미각 저하, 인두부 감각 소실 등의 증상이 나타나는 질환입니다. 설인신경은 혀 뒤쪽 1/3 감각, 인두 반사, 침샘 분비 등을 조절하는 중요한 신경으로, 뇌졸중이 발생하면 해당 신경이 조절하는 기능에 장애가 생길 수 있습니다.
📌 허혈성 뇌졸중(Ischemic Stroke), 출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic Stroke), 뇌간경색(Brainstem Infarction) 등이 주요 원인으로 작용할 수 있습니다.
📌 신경학적 검사, 뇌 MRI/MRA, 삼킴 기능 검사 등을 통해 설인신경마비 여부를 평가할 수 있습니다.
📌 뇌졸중 치료와 함께 신경 재활 치료, 삼킴 재활 치료를 병행해야 합니다.
이번 글에서는 뇌졸중과 관련된 설인신경마비의 원인, 증상, 진단 및 치료 방법을 자세히 살펴보겠습니다.
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1. 뇌졸중과 관련된 설인신경마비의 원인
📌 설인신경이 손상되는 주요 원인은 다음과 같습니다.
✅ 1. 허혈성 뇌졸중(Ischemic Stroke) → 뇌혈관 폐색으로 신경 손상
✔ 뇌간 또는 후방순환계(Posterior Circulation)에 혈류 공급이 차단되면서 설인신경 기능 저하
✔ 척추기저동맥(Vertebrobasilar Artery) 폐색 시 설인신경마비 발생 가능
✅ 2. 출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic Stroke) → 뇌출혈로 인한 신경 압박
✔ 소뇌출혈 또는 연수(뇌간 하부) 출혈이 신경 손상을 유발할 수 있음
✔ 출혈량이 많을 경우 인두반사 저하 및 삼킴 장애 악화 가능
✅ 3. 뇌간경색(Brainstem Infarction) → 설인신경이 포함된 영역 손상
✔ 연수(Medulla Oblongata) 경색 시 설인신경 및 미주신경(Vagus Nerve) 기능 저하 발생
✔ Wallenberg 증후군(연수외측증후군)에서 삼킴 장애, 어지럼증, 감각 이상이 동반될 수 있음
✅ 4. 소뇌경색(Cerebellar Infarction) → 신경 조절 기능 장애
✔ 설인신경의 조절 기능이 약화되면서 삼킴 곤란 발생 가능
✔ 균형 장애, 발음 장애(Dysarthria) 등이 동반될 수 있음
💡 뇌졸중 후 설인신경마비가 발생하면 조기에 신경과 및 재활의학과 치료를 받아야 합니다.
2. 뇌졸중과 관련된 설인신경마비의 주요 증상
📌 설인신경이 손상되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
✅ 1. 삼킴 장애(Dysphagia) → 음식 및 액체 삼킴 어려움
✔ 음식을 삼킬 때 이물감이 느껴지거나 사레가 잘 걸림
✔ 심한 경우 음식물이 기도로 들어가 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia) 위험 증가
✅ 2. 인두반사 소실(Loss of Gag Reflex) → 삼킴 보호 기능 저하
✔ 정상적으로 입 뒤쪽을 자극하면 구역질 반사가 발생하지만, 신경 손상 시 반사가 소실됨
✔ 음식물이 기도로 넘어가더라도 기침 반응이 적을 수 있음
✅ 3. 미각 저하(Taste Impairment) → 혀 뒤쪽 1/3의 미각 변화
✔ 단맛, 짠맛, 신맛, 쓴맛을 구분하는 능력이 저하될 수 있음
✔ 음식 섭취 시 맛을 잘 느끼지 못하거나 특정 맛이 둔하게 느껴짐
✅ 4. 발음 장애(Dysarthria) → 말하기 어려움
✔ 설인신경과 함께 미주신경이 손상될 경우 발음이 어눌해질 수 있음
✔ 특히 "ㄱ", "ㄷ", "ㅋ" 등의 발음이 부정확해질 가능성이 높음
✅ 5. 구강 건조(Xerostomia) → 침샘 분비 감소
✔ 설인신경이 침샘(이하선, Parotid Gland)을 조절하는 기능을 수행하므로 손상 시 구강 건조가 발생할 수 있음
💡 삼킴 장애, 발음 문제, 미각 저하 등의 증상이 나타나면 조기에 신경과에서 검사를 받아야 합니다.
3. 뇌졸중과 관련된 설인신경마비의 진단 방법
📌 정확한 진단을 위해 신경학적 검사와 뇌 영상 검사가 필수적입니다.
✅ 1. 신경학적 검사(Neurological Examination) → 감각 및 운동 기능 평가
✔ 혀 뒤쪽 감각 검사 및 인두반사 검사(Gag Reflex Test)
✔ 삼킴 능력 및 발음 장애 평가
✅ 2. 뇌 MRI 및 MRA → 뇌졸중 여부 확인
✔ 뇌경색 또는 뇌출혈 위치 평가
✔ 후방순환계(Posterior Circulation)의 혈관 협착 여부 확인
✅ 3. 삼킴 기능 검사(Videofluoroscopic Swallowing Study, VFSS) → 삼킴 장애 평가
✔ 조영제를 이용하여 삼킴 과정 중 음식물의 이동 경로 확인
✔ 흡인 위험 여부 평가 가능
💡 조기 진단을 통해 신경 회복을 위한 적절한 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.
4. 뇌졸중과 관련된 설인신경마비의 치료 방법
📌 뇌졸중 치료와 함께 신경 회복 및 삼킴 기능 회복을 위한 재활 치료를 병행해야 합니다.
✅ 1. 뇌졸중 치료(Stroke Treatment) → 혈전 용해 및 혈압 관리
✔ 허혈성 뇌졸중: 혈전 용해제(tPA) 또는 항응고제(와파린, DOAC) 사용
✔ 출혈성 뇌졸중: 혈압 조절 및 출혈 부위 관리
✅ 2. 삼킴 재활 치료(Swallowing Rehabilitation Therapy) → 삼킴 기능 회복
✔ 삼킴 근육 운동 및 음식 점도 조절
✔ 삼킴 보조 기법(Chin tuck maneuver) 사용
✅ 3. 신경 회복 치료(Nerve Regeneration Therapy) → 신경 기능 촉진
✔ 비타민 B군(B1, B6, B12), 알파리포산(ALA) 섭취
✔ 항산화제 및 혈류 개선 영양제 병행
✅ 4. 음식 조절 및 식이요법
✔ 부드러운 음식 위주로 섭취(죽, 스크램블 에그, 수프)
✔ 흡인 방지를 위해 점도가 높은 음식 선택
💡 치료 초기부터 신경 재활을 병행하면 회복 가능성이 높아집니다.
5. 뇌졸중과 관련된 설인신경마비 회복기간
뇌졸중과 관련된 설인신경마비의 회복 기간은 뇌졸중의 유형, 손상의 범위, 재활 치료 여부에 따라 다릅니다. 신경 조직은 회복 속도가 느리기 때문에 증상의 완화에는 시간이 필요하며, 일부 환자는 후유증이 남을 수도 있습니다.
회복 기간 개요
✅ 경미한 손상(Mild Impairment): 1~3개월
✔ 뇌졸중 후 경미한 삼킴 장애 및 미각 저하가 있는 경우
✔ 적절한 재활 치료(삼킴 운동, 신경 회복 치료)를 병행하면 수개월 내 회복 가능
✅ 중등도 손상(Moderate Impairment): 3~6개월
✔ 뇌간(연수) 손상으로 인해 삼킴 장애 및 인두반사 저하가 뚜렷한 경우
✔ 삼킴 재활 및 신경 보호 치료를 지속해야 하며, 일부 기능은 점진적으로 회복
✅ 심한 손상(Severe Impairment): 6개월~2년 이상
✔ 광범위한 뇌경색(Brainstem Infarction) 또는 출혈로 신경이 심각하게 손상된 경우
✔ 장기적인 재활이 필요하며, 완전한 회복이 어려울 수도 있음
✔ 삼킴 기능이 영구적으로 저하된 경우 경관 영양(튜브 급식)이 필요할 수도 있음
회복을 빠르게 하기 위한 방법
📌 조기 치료 개입: 뇌졸중 발생 직후 가능한 빨리 재활 치료를 시작
📌 신경 회복 촉진: 비타민 B군(B1, B6, B12), 알파리포산(ALA), 항산화제 섭취
📌 적극적인 삼킴 재활: 삼킴 근육 운동, 연하 치료, 삼킴 보조 기법 적용
📌 신경 재활 치료 병행: 전기 자극 치료(Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES) 활용 가능
📌 음식 섭취 조절: 점도를 조절한 음식 및 부드러운 음식 위주 섭취
💡 뇌졸중 후 설인신경마비는 조기에 신경과 및 재활의학과 치료를 병행하면 회복 속도를 높일 수 있습니다.
6. 뇌졸중과 관련된 설인신경마비 식이요법
뇌졸중과 관련된 설인신경마비 환자는 삼킴 장애(Dysphagia)와 영양 불균형을 예방하기 위해 적절한 식이요법이 필수적입니다. 신경 회복을 촉진하는 영양소를 충분히 섭취하면서, 삼킴이 어려운 경우 음식의 질감과 점도를 조절해야 합니다.
1) 신경 회복을 돕는 영양소 및 식품 ✅
📌 설인신경 기능 회복과 뇌 건강을 돕는 영양소를 충분히 섭취해야 합니다.
✅ 1. 비타민 B군(B1, B6, B12) → 신경 보호 및 회복 촉진
✔ 비타민 B1(티아민): 신경세포 에너지 대사 활성화
🔹 현미, 돼지고기, 해바라기씨, 콩류
✔ 비타민 B6(피리독신): 신경전달물질 합성 지원
🔹 바나나, 감자, 닭고기, 참치, 아보카도
✔ 비타민 B12(코발아민): 신경세포 재생 및 수초 형성 도움
🔹 계란, 연어, 소고기 간, 유제품
✅ 2. 오메가-3 지방산 → 신경 염증 완화 및 신경세포 보호
✔ 뇌혈관 건강 개선 및 신경 보호 효과
🔹 고등어, 연어, 참치, 아마씨, 호두
✅ 3. 항산화 영양소(비타민 C, E) → 신경 손상 억제 및 회복 촉진
✔ 신경 염증과 산화 스트레스를 줄여 회복에 도움
🔹 비타민 C: 오렌지, 딸기, 키위, 브로콜리
🔹 비타민 E: 견과류(아몬드, 해바라기씨), 올리브오일
✅ 4. 마그네슘 → 신경 기능 안정화 및 근육 이완 효과
✔ 신경 흥분 조절 및 신경 보호 효과
🔹 바나나, 견과류, 시금치, 다크초콜릿
✅ 5. 단백질 → 신경 조직 회복 및 신경전달물질 생성
✔ 손상된 신경 조직 회복을 돕는 필수 요소
🔹 닭고기, 달걀, 두부, 콩류, 생선
✅ 6. 수분 섭취 → 점막 보호 및 삼킴 기능 개선
✔ 삼킴 장애가 있는 경우 탈수를 방지하기 위해 점성이 있는 수분 섭취 필요
🔹 젤리 형태의 음료, 점도가 있는 스프, 미음
2) 삼킴 장애를 위한 식사 조절 🚨
📌 설인신경 손상으로 인해 삼킴 장애(Dysphagia)가 있는 경우, 음식의 점도와 질감을 조절해야 합니다.
✅ 1. 부드러운 음식 위주 섭취
✔ 씹기 쉽고 삼키기 쉬운 음식 선택
🔹 죽, 스크램블 에그, 두부, 바나나, 으깬 감자, 푸딩
✅ 2. 점도를 높여 음식 삼킴을 쉽게 하기
✔ 묽은 액체는 기도로 들어가기 쉬우므로 점도를 높여야 함
🔹 묽은 수프 대신 걸쭉한 수프, 농축된 주스 섭취
✅ 3. 차가운 음식 및 신맛이 강한 음식 피하기
✔ 자극적인 음식은 삼킴 반사에 영향을 줄 수 있음
🔹 너무 뜨겁거나 차가운 음식, 신 과일(레몬, 자몽) 피하기
✅ 4. 식사 시 올바른 자세 유지
✔ 턱을 약간 숙이고(Chin tuck position) 천천히 삼킴을 유도
✔ 작은 양을 천천히 씹어 삼킴 장애 방지
✅ 5. 식사 후 충분한 수분 섭취
✔ 삼킴 장애가 있으면 음식물이 식도에 남아 있을 수 있음
✔ 물보다는 점성이 있는 음료(젤리 형태의 주스, 농축된 차) 섭취
3) 피해야 할 음식 ❌
📌 신경 회복을 방해하거나 삼킴을 어렵게 하는 음식은 피해야 합니다.
❌ 자극적인 음식
✔ 매운 음식, 짠 음식, 신 음식(김치, 고추, 식초 등)
❌ 단단하고 씹기 어려운 음식
✔ 견과류, 딱딱한 빵, 오징어, 말린 과일
❌ 기도로 들어가기 쉬운 음식
✔ 묽은 국, 물, 액체류(필요 시 점도를 높여 섭취)
4) 하루 식단 예시 ✅
✅ 아침식사
✔ 부드러운 단백질: 스크램블 에그 + 부드러운 두부 요리
✔ 탄수화물: 잘 익힌 오트밀 + 바나나 으깬 것
✔ 지방 및 항산화: 아몬드버터 소량 + 농축된 주스(오렌지, 키위 포함)
✅ 점심식사
✔ 단백질 및 지방: 부드러운 생선찜(연어, 대구) + 올리브오일 드레싱한 으깬 감자
✔ 탄수화물: 현미죽 또는 걸쭉한 고구마 수프
✔ 비타민 공급: 걸쭉한 야채 스프(브로콜리, 당근 포함)
✅ 저녁식사
✔ 단백질 및 지방: 부드러운 닭가슴살 미음 + 달걀찜
✔ 탄수화물: 된장국(두부 포함, 걸쭉한 형태) + 으깬 감자
✔ 항산화 공급: 농축된 블루베리 주스
✅ 간식 및 수분 섭취
✔ 오전 간식: 요거트 + 부드러운 바나나 퓨레
✔ 오후 간식: 젤리 형태의 오메가-3 강화 주스
✔ 저녁 간식: 부드러운 견과류 버터(아몬드, 땅콩) + 으깬 단호박
💡 이 식단은 신경 회복을 돕고, 삼킴 장애를 최소화하며, 영양 불균형을 방지하는 데 도움이 됩니다.
7. 뇌졸중과 관련된 설인신경마비 QnA
Q1. 뇌졸중으로 설인신경이 손상되면 다른 뇌신경도 같이 손상될 가능성이 있나요?
A. 네, 가능합니다. 설인신경(Glossopharyngeal Nerve, 제9뇌신경)은 해부학적으로 미주신경(Vagus Nerve, 제10뇌신경) 및 **설하신경(Hypoglossal Nerve, 제12뇌신경)**과 밀접한 관계가 있습니다. 특히, 뇌간(Brainstem) 부위에 뇌졸중이 발생하면 설인신경뿐만 아니라 미주신경과 설하신경도 손상될 가능성이 높습니다. 이러한 경우, 쉰 목소리, 혀 움직임 장애, 발음 문제 등이 동반될 수 있습니다.
Q2. 뇌졸중 후 설인신경마비가 있으면 수면 중에도 문제가 생길 수 있나요?
A. 네, 일부 환자에서는 수면 중 구강 건조, 코골이, 수면 무호흡(Sleep Apnea)이 발생할 가능성이 높습니다. 설인신경이 손상되면 타액 분비 기능이 저하되어 입이 쉽게 마를 수 있으며, 삼킴 장애로 인해 침을 삼키는 기능이 감소하여 수면 중 불편함이 증가할 수 있습니다. 또한, 미주신경이 함께 손상된 경우 후두 근육 조절이 어려워져 수면 중 기도가 좁아지면서 무호흡 증상이 나타날 수도 있습니다.
Q3. 설인신경마비가 있으면 음식물이 코로 역류할 수도 있나요?
A. 네, 가능합니다. 설인신경은 삼킴 과정에서 인두 근육을 조절하는 역할을 합니다. 신경이 손상되면 음식물이 식도로 내려가지 못하고 비강(코)으로 역류(Nasal Regurgitation)하는 현상이 발생할 수 있습니다. 특히, 연수(뇌간 하부)가 손상된 경우 삼킴 근육의 조정이 어려워 이러한 문제가 더욱 두드러질 수 있습니다.
Q4. 뇌졸중 후 설인신경 손상으로 인해 심박수나 혈압 변화가 발생할 수도 있나요?
A. 네, 설인신경은 **경동맥동(Carotid Sinus)과 경동맥소체(Carotid Body)**에서 혈압과 심박수를 조절하는 역할을 합니다. 따라서 설인신경이 손상되면 혈압 변동이 심해질 수 있으며, 기립성 저혈압(Orthostatic Hypotension)이나 혈압 조절 장애가 발생할 가능성이 있습니다. 그러나 대부분의 경우 미주신경이 보완적인 역할을 하기 때문에 심각한 혈압 문제로 이어지는 경우는 드뭅니다.
Q5. 설인신경이 손상되면 기침 반사도 감소할 수 있나요?
A. 네, 설인신경은 기침 반사와 관련된 인두 및 후두 감각을 일부 조절합니다. 따라서 설인신경이 손상되면 음식물이 기도로 넘어가도(흡인) 기침 반사가 약해져 폐렴 위험이 증가할 수 있습니다. 특히, 삼킴 장애가 동반된 환자는 흡인성 폐렴(Aspiration Pneumonia)의 위험이 높아지므로 점도가 높은 음식 섭취, 삼킴 재활 치료, 적절한 식사 자세 유지가 중요합니다.
Q6. 뇌졸중으로 설인신경이 손상되면 혀의 움직임에도 영향을 줄 수 있나요?
A. 직접적인 영향은 없지만, 설인신경은 혀 뒤쪽 1/3의 감각을 담당하기 때문에 손상되면 혀의 감각 저하, 미각 변화, 혀의 위치 조절 장애가 발생할 수 있습니다. 또한, 뇌간 손상이 있는 경우 **설하신경(Hypoglossal Nerve, 제12뇌신경)**이 함께 손상될 수 있어 혀의 움직임이 어려워지고 발음이 부정확해질 수도 있습니다.
Q7. 설인신경마비로 인해 삼킴 장애가 있으면 커피나 차 같은 음료를 마셔도 되나요?
A. 가능하지만 주의해야 합니다. 삼킴 장애가 있는 경우 액체는 쉽게 흡인될 수 있으므로 일반적인 커피나 차보다는 점도를 높인 음료(예: 농축된 주스, 걸쭉한 수프)를 섭취하는 것이 더 안전합니다. 너무 뜨거운 음료는 삼킴 반사에 영향을 줄 수 있으므로 미지근한 온도로 조절하는 것이 좋습니다.
Q8. 설인신경마비 환자가 피해야 할 운동이 있나요?
A. 심한 삼킴 장애가 있는 경우, 운동 중 과도한 호흡 변화로 인해 흡인 위험이 증가할 수 있습니다. 또한, 뇌졸중 후 설인신경뿐만 아니라 미주신경이나 척추신경이 영향을 받은 경우 **과도한 목 스트레칭, 역도, 격렬한 유산소 운동(예: 고강도 인터벌 트레이닝, HIIT)**은 피하는 것이 좋습니다. 하지만 적절한 재활 운동(목 근육 강화, 균형 유지 운동)은 회복에 도움이 될 수 있습니다.
Q9. 뇌졸중 후 설인신경마비가 회복되지 않으면 영구적인 장애로 남을 수도 있나요?
A. 네, 뇌졸중으로 인한 신경 손상은 손상의 범위와 회복 여부에 따라 다릅니다. 일부 환자는 신경 기능이 점진적으로 회복되지만, 뇌간 손상이 심한 경우 설인신경 기능이 완전히 회복되지 않을 수도 있습니다. 특히, 6개월 이상 삼킴 장애나 미각 저하가 지속된다면 장기적인 후유증으로 남을 가능성이 높습니다.
Q10. 뇌졸중 후 설인신경마비가 발생하면 말하는 것이 어려워질 수도 있나요?
A. 네, 설인신경은 직접적인 발성(성대 조절)에는 관여하지 않지만, 인두 근육과 혀의 감각 및 움직임을 조절하기 때문에 발음이 부정확해질 수 있습니다. 특히, 미주신경이 함께 손상된 경우 쉰 목소리(Hoarseness)나 발성 장애(Dysphonia)가 발생할 가능성이 높습니다. 이 경우 음성 치료(Speech Therapy)나 발성 재활 훈련이 필요할 수 있습니다.
✅ 뇌졸중 후 설인신경마비는 삼킴 장애, 인두반사 저하, 미각 저하 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
✅ 뇌 MRI 및 삼킴 기능 검사를 통해 정확한 진단이 필요합니다.
✅ 뇌졸중 치료와 함께 삼킴 재활 및 신경 회복 치료를 병행하면 증상 완화 및 회복 가능성이 높아집니다.
📌 삼킴 장애가 지속된다면 신경과 및 재활의학과에서 적극적인 치료를 받아야 합니다!
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