후경골건 기능부전: 원인, 증상, 치료 (+재활 프로그램, QnA)

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후경골건 기능부전(Posterior Tibial Tendon Dysfunction, PTTD)은 발목과 발을 지탱하는 중요한 후경골건(posterior tibial tendon)이 손상되거나 약해져 그 기능을 제대로 수행하지 못하는 상태를 의미합니다. 후경골건은 종아리 근육을 발바닥과 내측 아치로 연결하여 발의 안정성을 유지하고 아치를 지탱하는 역할을 합니다. 후경골건이 기능을 상실하면 평발이 되거나 발목 통증이 발생하며, 제때 치료하지 않으면 발의 변형과 만성 통증으로 이어질 수 있습니다.

이번 블로그에서는 후경골건 기능부전의 원인, 증상, 치료 방법, 예방법에 대해 알아보겠습니다.

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1. 후경골건 기능부전의 원인

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반복적인 스트레스와 과사용
후경골건에 지속적으로 반복적인 스트레스가 가해지거나 발목을 과도하게 사용하는 활동으로 인해 건이 약화될 수 있습니다. 특히 달리기, 걷기, 등산과 같은 활동이 후경골건에 과도한 부담을 주어 기능부전을 초래할 수 있습니다.

 

외상 및 부상
발목 염좌나 타박상과 같은 외상도 후경골건 기능부전을 유발할 수 있습니다. 이러한 부상으로 인해 건에 염증이 발생하고, 시간이 지나면서 건이 약화되어 기능부전으로 이어질 수 있습니다.

 

비만 및 체중 증가
체중 증가는 발목과 발의 힘줄에 과도한 압력을 가하여 후경골건에 손상을 초래할 수 있습니다. 특히 비만은 건에 지속적인 부하를 가해 기능부전의 원인이 될 수 있습니다.

 

연령 증가 및 퇴행성 변화
나이가 들면서 후경골건이 약화되고 퇴행성 변화가 나타날 수 있습니다. 이러한 변화는 건의 탄력성을 감소시키고 기능부전을 초래할 수 있습니다.

 

2. 후경골건 기능부전의 증상

발목 안쪽의 통증
후경골건 기능부전의 주요 증상은 발목 안쪽에서 느껴지는 통증입니다. 초기 단계에서는 발목 안쪽과 발 아치 부위에 통증이 나타나며, 활동을 할 때 통증이 심해집니다.

 

발 아치의 붕괴 및 평발
후경골건이 약화되면서 발 아치가 점점 무너져 평발이 나타날 수 있습니다. 평발이 진행됨에 따라 발의 변형이 더욱 심해지고, 발바닥의 통증이 심해질 수 있습니다.

 

발목의 불안정성
후경골건의 손상으로 인해 발목 관절의 안정성이 떨어지고, 발목이 쉽게 피로해지거나 불안정하게 느껴질 수 있습니다. 이는 특히 장시간 서 있거나 걷는 경우에 두드러집니다.

 

발목 및 발의 부기
발목 안쪽에 부기가 나타나고, 후경골건 부위를 만졌을 때 압통을 느낄 수 있습니다. 부기는 활동 후 더 심해질 수 있습니다.

 

3. 후경골건 기능부전의 진단 방법

병력 청취 및 신체 검사
의사는 환자의 병력과 증상을 청취하고, 발과 발목의 움직임을 관찰하여 후경골건 기능부전 여부를 진단합니다. 발 아치의 상태, 발목의 안정성, 그리고 압통 부위를 평가합니다.

 

영상 검사

• X-ray: 평발의 진행 정도와 발의 변형을 확인하기 위해 X-ray 검사를 시행할 수 있습니다.
• 초음파 및 MRI: 후경골건의 손상 정도와 염증 상태를 평가하기 위해 초음파나 MRI를 사용할 수 있습니다. 힘줄 손상이나 염증의 세부적인 상태를 파악하는 데 유용합니다.

 

4. 후경골건 기능부전의 치료 및 관리 방법

비수술적 치료

• 휴식 및 활동 조절: 발목에 가해지는 부하를 줄이기 위해 충분한 휴식을 취합니다. 발목을 과도하게 사용하는 활동은 피해야 합니다.
• 보조기 및 맞춤형 깔창 사용: 발 아치를 지지하고 발의 정렬을 개선하기 위해 보조기나 맞춤형 깔창을 사용합니다. 이는 평발 진행을 방지하고 발목의 안정성을 높이는 데 도움이 됩니다.
• 약물 치료: 소염진통제(NSAIDs)는 염증과 통증을 줄이는 데 효과적입니다. 필요시 의사의 처방에 따라 복용합니다.
• 물리치료: 발목과 발의 유연성 및 근력을 회복하기 위해 물리치료를 시행합니다. 발목 주변 근육을 강화하고 발의 안정성을 높이는 운동을 통해 후경골건의 부담을 줄입니다.

 

주사 치료

• 스테로이드 주사: 염증이 심한 경우 스테로이드 주사를 통해 염증과 통증을 완화할 수 있습니다. 단, 장기 사용은 부작용을 초래할 수 있으므로 신중히 사용해야 합니다.

 

수술적 치료

• 힘줄 재건술: 비수술적 치료에 반응하지 않고 평발이 진행되거나 발의 변형이 심해지는 경우, 힘줄 재건술을 통해 손상된 후경골건을 복구할 수 있습니다.
• 골 교정술: 발의 변형이 심한 경우 골 교정술을 통해 발 아치를 회복하고 발의 정렬을 개선할 수 있습니다.

 

5. 후경골건 기능부전에 효과적인 재활 프로그램

후경골건 기능부전(Posterior Tibial Tendon Dysfunction, PTTD)**의 재활 프로그램은 후경골건의 기능 회복, 발 아치의 안정성 강화, 그리고 발목 관절의 안정성을 목표로 단계적으로 진행됩니다. 이 재활 프로그램은 통증 감소, 근력 강화, 그리고 기능적 회복을 중심으로 구성되어 있어, 발 아치 붕괴와 평발 진행을 방지하며 발목 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다. 아래는 후경골건 기능부전에 효과적인 재활 프로그램입니다.

 

1) 초기 단계: 통증 및 염증 완화 단계

목표: 통증 감소, 염증 완화, 발 아치의 지지 유지

1. 휴식 및 발목 거상
   • 목적: 후경골건에 가해지는 부하를 줄이고, 부기를 완화합니다.
   • 방법:
     1. 발목을 심장보다 높은 위치에 올려 부기를 줄입니다.
     2. 휴식 시 발목을 보호대나 베개를 사용해 고정합니다.
   • 효과: 통증 완화와 염증 감소에 도움이 됩니다.
2. 냉찜질
   • 목적: 염증과 통증을 줄이기 위해 냉찜질을 적용합니다.
   • 방법:
     1. 냉찜질 팩을 발목 안쪽에 15~20분간 하루에 여러 번 적용합니다.
   • 효과: 염증 반응을 억제하고 통증을 줄입니다.
3. 후경골건 스트레칭 (Posterior Tibial Tendon Stretching)
   • 목적: 근육의 긴장을 줄이고 유연성을 회복합니다.
   • 방법:
     1. 벽 앞에 서서 한쪽 발을 뒤로 빼고, 뒷발의 무릎을 굽히지 않도록 하면서 앞발에 체중을 싣습니다.
     2. 20~30초간 유지 후 천천히 돌아옵니다.
     3. 3~5회 반복합니다.
   • 효과: 후경골건의 유연성을 유지하고 긴장을 줄입니다.

 

2) 회복기: 근력 및 안정성 회복 단계

목표: 후경골건 근력 강화, 발 아치 지지 강화

1. 타월 줍기 운동 (Towel Curl Exercise)
   • 목적: 발바닥 근육과 발 아치를 강화하여 후경골건의 부담을 줄입니다.
   • 방법:
     1. 바닥에 타월을 놓고 발가락으로 타월을 주워 올리듯이 잡습니다.
     2. 양 발을 번갈아 가며 10~15회 반복합니다.
   • 효과: 발바닥 근육을 강화하여 발 아치의 안정성을 높입니다.
2. 저항 밴드 발목 내번 운동 (Resistance Band Ankle Inversion)
   • 목적: 후경골건의 근력을 강화하여 발 아치 지지를 높입니다.
   • 방법:
     1. 저항 밴드를 발 앞부분에 걸고, 발목을 안쪽으로 당겨 내번 운동을 수행합니다.
     2. 10~15회 반복, 2~3세트 수행합니다.
   • 효과: 후경골건의 근력을 강화하여 발의 안정성을 높입니다.
3. 발뒤꿈치 들기 (Heel Raises)
   • 목적: 종아리 근육과 후경골건의 근력을 강화하여 발목과 발 아치의 지지력을 높입니다.
   • 방법:
     1. 두 발을 어깨 너비로 벌리고 서서, 천천히 발뒤꿈치를 들어올립니다.
     2. 5초간 유지한 후 천천히 발뒤꿈치를 내립니다.
     3. 10~15회 반복, 2~3세트 수행합니다.
   • 효과: 발목과 발 아치의 지지력을 강화하여 후경골건 기능을 회복합니다.

 

3) 고급 단계: 기능적 회복 및 스포츠 활동 복귀 준비 단계

목표: 발목의 기능적 안정성 회복, 일상 생활 및 스포츠 복귀 준비

1. 한 발 서기 운동 (Single-Leg Balance Exercise)
   • 목적: 발목의 균형 감각과 안정성을 향상시킵니다.
   • 방법:
     1. 의자나 벽을 잡고 한쪽 발을 들고 서서 균형을 유지합니다.
     2. 30초간 유지한 후 반대쪽도 동일하게 반복합니다.
     3. 균형 유지가 잘 되면 손을 떼고 독립적으로 수행합니다.
   • 효과: 발목의 균형 감각과 안정성을 회복하여 일상 활동에 대비합니다.
2. 불안정한 지면에서 서기 (Foam Pad or Cushion Balancing)
   • 목적: 발 아치와 후경골건의 기능적 안정성을 강화합니다.
   • 방법:
     1. 폼 패드나 쿠션 위에 서서 균형을 유지합니다.
     2. 1~2분간 유지하며 균형 유지를 연습합니다.
   • 효과: 발 아치의 지지력을 높이고 발의 안정성을 향상시킵니다.
3. 전방 및 측면 런지 (Forward and Side Lunges)
   • 목적: 발목의 기능적 움직임을 회복하고, 발목 및 발의 안정성을 높입니다.
   • 방법:
     1. 앞쪽 또는 옆쪽으로 한 발을 크게 내딛고, 무릎을 굽혀 발 아치의 안정성을 유지하며 몸을 낮춥니다.
     2. 각 방향으로 10~15회 반복, 2~3세트 수행합니다.
   • 효과: 발목과 발 아치의 근력과 안정성을 높여 스포츠 활동에 대비할 수 있습니다.

 

주의사항:

• 모든 운동은 천천히 진행하고, 통증이 없는 범위 내에서 수행해야 합니다.
• 통증이 심해지거나 부기가 악화되면 즉시 운동을 중단하고 의료 전문가의 조언을 받습니다.
• 재활 운동은 전문가의 지도 하에 진행하는 것이 가장 안전하고 효과적입니다.

 

6. 후경골건 기능부전의 예방 방법

 

발목 근력 강화 및 유연성 유지
후경골건 기능부전을 예방하기 위해서는 발목 주변 근육의 근력 강화와 유연성 유지가 중요합니다. 종아리 스트레칭과 발목 근력 강화 운동을 꾸준히 시행하여 후경골건에 가해지는 부담을 줄일 수 있습니다.

 

적절한 신발 착용
발목과 발의 안정성을 유지하기 위해서는 지지력이 좋은 신발을 착용하는 것이 중요합니다. 발의 아치를 지지하는 맞춤형 깔창도 도움이 될 수 있습니다. 높은 굽이나 지지력이 부족한 신발은 피하는 것이 좋습니다.

 

체중 관리
체중 증가는 후경골건에 가해지는 부하를 증가시킬 수 있으므로, 건강한 체중 유지를 통해 후경골건 기능부전의 위험을 줄일 수 있습니다.

 

7. 후경골건 기능부전의 치료 및 관리 방법

Q1. 후경골건 기능부전이 발생하면 반드시 평발이 되나요?
A1. 후경골건 기능부전이 진행되면 발 아치가 점점 무너져 **평발(flatfoot)**로 발전할 가능성이 있습니다. 초기 단계에서는 후경골건의 염증과 근력 약화로 인해 발의 아치가 낮아질 수 있지만, 적절한 치료와 재활 운동을 통해 평발 진행을 예방하고 발 아치를 유지할 수 있습니다. 따라서 조기 진단과 적절한 관리가 중요합니다. 발 아치를 지지하는 맞춤형 깔창을 사용하고 발목 근력 강화 운동을 통해 발의 안정성을 유지하는 것이 좋습니다.

 

Q2. 후경골건 기능부전이 있을 때 운동을 할 수 있나요?
A2. 후경골건 기능부전이 있는 경우, 발목에 무리를 주지 않는 운동을 선택하는 것이 중요합니다. 수영이나 고정식 자전거 타기와 같은 저충격 운동은 발목에 과도한 부담을 주지 않으면서도 체력 유지에 도움이 됩니다. 고강도 운동이나 발목에 충격을 가하는 운동(예: 점프, 달리기)은 후경골건에 부담을 줄 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다. 의료 전문가와 상의하여 안전한 운동 프로그램을 설계하는 것이 중요합니다.

 

Q3. 후경골건 기능부전을 수술 없이 치료할 수 있나요?
A3. 네, 후경골건 기능부전의 초기 단계에서는 비수술적 치료가 효과적일 수 있습니다. 휴식, 냉찜질, 약물 치료 등을 통해 통증과 염증을 줄일 수 있으며, 맞춤형 깔창이나 발목 보호대를 사용해 발 아치를 지지하고 발의 정렬을 개선할 수 있습니다. 또한, 물리치료와 근력 강화 운동을 통해 후경골건의 기능을 회복할 수 있습니다. 그러나 증상이 심해지고 발 아치 붕괴가 진행되면 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 의료 전문가와 상의하여 가장 적절한 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다.

 

Q4. 후경골건 기능부전이 생기면 평생 문제가 되나요?
A4. 후경골건 기능부전이 적절하게 치료되지 않으면 평발이 진행되고, 발목 관절의 문제로 만성 통증과 기능 저하가 발생할 수 있습니다. 그러나 초기 단계에서 조기 진단과 적절한 치료를 받으면 증상을 관리하고 발의 기능을 유지할 수 있습니다. 발 아치 지지를 위한 맞춤형 깔창, 발목 근력 강화 운동 등의 치료와 관리 방법을 통해 후경골건 기능부전의 진행을 늦추고 발의 건강을 유지할 수 있습니다.

 

Q5. 후경골건 기능부전을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?
A5. 후경골건 기능부전을 예방하려면 발목 주변 근육의 근력 강화와 유연성 유지가 중요합니다. 밴드 저항 운동과 종아리 스트레칭을 통해 후경골건에 가해지는 부하를 줄이고 발의 안정성을 높이는 것이 필요합니다. 또한, 충격 흡수가 잘 되는 신발을 착용하고, 발 아치를 지지하는 맞춤형 깔창을 사용하는 것도 도움이 됩니다. 체중 관리도 중요한데, 과도한 체중은 발목과 발의 힘줄에 불필요한 부담을 가하기 때문에 건강한 체중 유지가 필요합니다.

 

Q6. 후경골건 기능부전으로 인해 통증이 있을 때 도움이 되는 방법은 무엇인가요?
A6. 후경골건 기능부전으로 인해 통증이 있을 때는 휴식과 냉찜질이 가장 먼저 권장됩니다. 냉찜질은 염증과 부기를 줄이는 데 도움이 되며, 하루에 여러 번, 한 번에 15~20분씩 시행할 수 있습니다. 또한 발 아치를 지지하는 보조기나 맞춤형 깔창을 사용해 발목의 안정성을 유지하고, 후경골건에 가해지는 부담을 줄이는 것이 필요합니다. **소염진통제(NSAIDs)**를 통해 염증과 통증을 줄일 수 있으며, 필요 시 의사의 처방에 따라 복용합니다.

 

Q7. 후경골건 기능부전이 있는 경우 맞춤형 깔창을 사용하는 것이 중요한가요?
A7. 맞춤형 깔창은 후경골건 기능부전 환자에게 매우 유용합니다. 맞춤형 깔창은 발 아치를 지지하여 후경골건에 가해지는 부담을 줄이고, 발의 정렬을 개선하여 평발 진행을 예방하는 데 도움이 됩니다. 특히 발 아치가 무너지고 발의 정렬이 잘못될 경우 후경골건에 지속적인 스트레스가 가해져 기능부전이 악화될 수 있기 때문에, 맞춤형 깔창은 발의 지지력을 높여 증상 악화를 막는 데 큰 역할을 합니다.

 

Q8. 후경골건 기능부전이 있는 경우 어떤 신발을 신어야 하나요?
A8. 후경골건 기능부전이 있는 경우 충격 흡수가 잘 되고 지지력이 좋은 신발을 착용하는 것이 중요합니다. 발 아치를 지지할 수 있는 신발이 가장 좋으며, 발의 정렬을 개선하는 맞춤형 깔창을 사용할 수 있는 신발을 추천합니다. 높은 굽이나 지지력이 부족한 신발은 발 아치 붕괴를 가속화할 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다. 발목을 보호할 수 있는 신발을 선택해 후경골건에 가해지는 스트레스를 줄이는 것이 중요합니다.

 

Q9. 후경골건 기능부전이 있으면 장시간 걷거나 서 있어도 되나요?
A9. 후경골건 기능부전이 있는 경우, 장시간 걷기나 서 있기는 발목과 후경골건에 과도한 부담을 줄 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다. 장시간 활동이 필요한 경우, 휴식을 자주 취하면서 발을 올려놓아 부기와 통증을 줄이는 것이 필요합니다. 또한 발 아치를 지지하는 보조기나 맞춤형 깔창을 사용해 발목의 안정성을 유지하고, 활동 후 냉찜질을 통해 염증과 부기를 줄이는 것이 도움이 됩니다. 의료 전문가의 조언에 따라 적절한 활동 수준을 유지하는 것이 중요합니다.

 

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후경골건 기능부전(Posterior Tibial Tendon Dysfunction)은 발목 안쪽의 후경골건이 약화되거나 손상되어 발 아치가 무너지고 평발이 나타나는 상태입니다. 비수술적 치료를 통해 통증과 염증을 관리할 수 있으며, 필요시 수술적 치료를 통해 힘줄 복구와 발의 정렬을 개선할 수 있습니다. 발목 근력 강화, 유연성 유지, 적절한 신발 착용 등을 통해 후경골건 기능부전을 예방하고, 발의 건강을 유지하는 것이 중요합니다. 의료 전문가와의 상담을 통해 본인에게 맞는 치료 및 관리 방법을 찾는 것이 필요합니다.