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후교통동맥 동맥류(Posterior Communicating Artery Aneurysm, PComm Aneurysm)는 뇌혈관에서 발생하는 동맥류 중 하나로, 후교통동맥(Posterior Communicating Artery, PComm)과 내경동맥(Internal Carotid Artery, ICA)의 분지 부위에서 주로 발생합니다.
이 동맥류는 주변 신경 조직을 압박할 가능성이 높으며, 특히 동안신경(제3뇌신경, Oculomotor Nerve)이 압박되면 동안신경마비(Oculomotor Nerve Palsy)가 발생할 수 있습니다.
또한, 파열될 경우 지주막하출혈(Subarachnoid Hemorrhage, SAH)을 유발할 수 있어 생명을 위협하는 응급 상황이 될 수 있습니다.
이번 글에서는 후교통동맥 동맥류의 원인, 증상, 진단 및 치료 방법을 자세히 살펴보겠습니다.
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1. 후교통동맥 동맥류의 원인
✅ 선천적 요인 (Congenital Factors)
- 선천적으로 혈관벽이 약한 경우 동맥류가 발생할 가능성이 높아짐
- 가족력: 가족 중 뇌동맥류 병력이 있으면 위험도가 증가
✅ 고혈압 (Hypertension)
- 고혈압이 지속되면 혈관 벽에 지속적인 부담이 가해지면서 동맥류 형성 위험이 증가
- 특히 수축기 혈압이 높은 경우 동맥류 성장 속도가 빨라질 수 있음
✅ 혈관 이상 및 질환 (Vascular Disorders)
- 모야모야병, 동맥경화, 결합조직 질환(예: Ehlers-Danlos Syndrome, Marfan Syndrome) 등과 관련 가능성
✅ 흡연 및 생활 습관 (Smoking & Lifestyle Factors)
- 흡연은 혈관 염증 및 손상을 유발하여 동맥류 형성을 촉진
- 과음도 혈관 건강에 악영향을 미칠 수 있음
✅ 외상 및 감염 (Trauma & Infections)
- 두부 외상(Head Trauma) 후 혈관 손상이 발생하여 동맥류가 형성될 수 있음
- 감염성 동맥류(Mycotic Aneurysm)도 가능하지만 드뭄
2. 후교통동맥 동맥류의 증상
🚨 파열되지 않은 경우 (Unruptured PComm Aneurysm)
- 동안신경마비(Oculomotor Nerve Palsy)
- 눈꺼풀 처짐(안검하수, Ptosis)
- 눈이 바깥쪽과 아래쪽으로 돌아감(Down & Out Position)
- 동공이 비정상적으로 커지고(Mydriasis), 빛 반사가 감소
- 경미한 두통
- 눈 뒤쪽의 통증(Periorbital Pain)
- 시야 장애(Blurred Vision or Diplopia)
⚠ 파열된 경우 (Ruptured PComm Aneurysm, 지주막하출혈 발생 시)
- 갑작스럽고 극심한 두통 (Thunderclap Headache, "인생 최악의 두통")
- 의식 저하 또는 혼수 상태
- 구토, 경부 강직(Neck Stiffness), 빛에 대한 민감도 증가
- 발작(Seizures), 신경학적 결손(마비, 언어 장애 등) 동반 가능
💡 특히 동안신경마비와 함께 두통이 동반된다면, 즉시 응급실을 방문해야 합니다.
3. 후교통동맥 동맥류의 진단 방법
✅ 1. 신경학적 검사 (Neurological Examination)
- 동안신경 기능 평가 (동공 반사, 눈 운동 검사)
- 안과적 검사(시력 및 시야 평가)
✅ 2. 뇌 영상 검사 (Brain Imaging)
- CT 혈관조영술 (CTA, CT Angiography): 동맥류 크기 및 위치 평가
- 뇌 MRI 및 MRA (Magnetic Resonance Angiography): 비파열성 동맥류를 정밀하게 확인 가능
- 뇌혈관 조영술 (Cerebral Angiography, DSA): 가장 정밀한 검사로, 치료 계획을 세우는 데 중요
✅ 3. 요추천자 (Lumbar Puncture, 필요 시 시행)
- 지주막하출혈 의심 시 뇌척수액에서 혈액 존재 여부 확인 가능
4. 후교통동맥 동맥류의 치료 방법
1. 비파열성 동맥류 치료 (Unruptured Aneurysm Treatment)
- 작고 증상이 없는 경우 → 정기적 영상 검사(MRI/MRA)로 모니터링 가능
- 동안신경마비가 발생한 경우 → 수술적 치료 고려
✅ 1) 코일 색전술 (Endovascular Coiling)
- 카테터를 통해 혈관 내에서 동맥류를 막아 파열을 예방
- 비침습적이며 회복이 빠름
✅ 2) 개두술 및 클리핑 (Surgical Clipping)
- 개두술을 통해 동맥류를 직접 클립으로 막아 파열을 방지
- 코일 색전술보다 침습적이지만, 장기적인 안정성이 더 높을 수 있음
2. 파열성 동맥류 치료 (Ruptured Aneurysm Treatment)
🚨 응급 치료 필요
- 즉시 코일 색전술 또는 클리핑 시행
- 지주막하출혈로 인한 합병증(뇌혈관 연축, 수두증) 관리 필요
- 뇌압 상승 시 뇌척수액 배액술(External Ventricular Drain, EVD) 고려
5. 후교통동맥 동맥류 회복기간
후교통동맥 동맥류의 회복기간은 동맥류의 상태(파열 여부), 치료 방법, 개인의 건강 상태 등에 따라 크게 달라집니다.
✅ 비파열성 동맥류 (Unruptured Aneurysm) → 치료 후 1~6개월 내 회복 가능
1) 치료 방법에 따른 회복기간
| 치료 범위 | 입원 기간 | 초기 회복 | 완전 회복 |
| 코일 색전술 (Endovascular Coiling) | 1~3일 | 2~4주 | 3~6개월 |
| 클리핑 수술 (Surgical Clipping) | 7~14일 | 1~3개월 | 6~12개월 |
| 파열된 동맥류 치료 후 | 2~4주 이상 | 3~6개월 | 6~24개월 (일부 후유증 가능) |
2) 회복기간에 영향을 미치는 요인
✅ 동맥류의 크기와 위치
- 작은 동맥류(5mm 미만)는 치료 후 회복이 빠름
- 큰 동맥류(10mm 이상) 또는 후교통동맥과 내경동맥 분지 부위에 위치한 경우 동안신경마비가 더 오래 지속될 수 있음
✅ 파열 여부
- 비파열성 동맥류: 치료 후 1~6개월 내 완전 회복 가능
- 파열된 동맥류(지주막하출혈 발생 시): 후유증이 남을 가능성이 높고, 완전 회복까지 6개월~2년 이상 걸릴 수 있음
✅ 동안신경마비 여부
- 신경 압박으로 인한 동안신경마비가 발생한 경우, 치료 후에도 3~12개월 동안 복시, 눈꺼풀 처짐, 동공 반응 이상이 지속될 수 있음
- 빠른 치료(코일 색전술, 클리핑)를 받으면 6개월 내에 회복될 가능성이 높음
- 신경 손상이 심한 경우, 일부 후유증이 영구적으로 남을 수도 있음
✅ 지주막하출혈 후 합병증 발생 여부
- 뇌혈관 연축(Vasospasm), 수두증(Hydrocephalus), 발작(Seizure) 등이 발생하면 회복기간이 길어질 수 있음
- 재활치료가 필요한 경우, 완전한 기능 회복까지 1년 이상 소요될 수 있음
✅ 개인의 건강 상태 및 관리 여부
- 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 기저 질환이 있으면 혈관 회복이 지연될 수 있음
- 금연, 건강한 식단, 적절한 운동이 회복 속도를 높이는 데 도움됨
3) 단계별 회복 과정
1. 치료 직후 (1~2주 차)
- 코일 색전술 후: 1~3일 입원 후 퇴원 가능
- 클리핑 수술 후: 7~14일 입원 후 회복 과정 필요
- 심한 두통, 피로, 안구운동 장애가 남을 수 있음
2. 초기 회복기 (1~3개월 차)
- 두통 및 피로감 감소, 가벼운 일상생활 가능
- 동안신경마비가 있는 경우 복시 및 눈꺼풀 처짐이 점진적으로 개선될 수 있음
- 지주막하출혈 후 혈관 연축이 발생하지 않도록 정기적인 신경과 검진 필요
3. 중기 회복기 (3~6개월 차)
- 코일 색전술 후 대부분의 환자가 정상적인 일상생활 가능
- 클리핑 수술을 받은 경우, 두개골 절개 부위 회복이 진행됨
- 동안신경마비가 있었던 환자는 안구운동 기능이 점차 회복됨
4. 장기 회복기 (6개월~2년 차)
- 신경 회복이 완전히 이루어짐 (단, 일부 환자는 후유증이 남을 수 있음)
- 신경 손상이 심한 경우, 복시가 지속될 수 있으며, 사시 교정 수술 또는 보톡스 치료를 고려할 수도 있음
- 지주막하출혈을 경험한 환자는 재활 치료가 필요할 수도 있음
6. 후교통동맥 동맥류 후유증 및 장기적인 관리
✅ 두통 및 피로
- 치료 후 몇 개월 동안 지속될 수 있으나, 대부분 시간이 지나면서 완화됨
- 충분한 수면과 스트레스 관리가 중요
✅ 동안신경마비 후유증
- 안검하수(눈꺼풀 처짐), 복시(두 개로 보이는 증상)가 남을 수 있음
- 프리즘 안경, 보톡스 주사, 사시 교정 수술 등을 고려할 수 있음
✅ 기억력 및 인지 기능 변화
- 지주막하출혈을 경험한 경우, 집중력 저하나 기억력 문제가 나타날 수 있음
- 정기적인 신경학적 평가가 필요
✅ 혈관 건강 유지
- 고혈압, 당뇨, 고지혈증을 철저히 관리해야 재발 위험을 줄일 수 있음
- 정기적인 MRI/MRA 검사로 동맥류가 재발하는지 확인 필요
- 금연, 건강한 식단, 규칙적인 운동이 중요
7. 후교통동맥 동맥류 예후 및 재발 가능성
✅ 비파열성 동맥류 치료 후 예후
- 코일 색전술 후 재발 가능성이 약 10~20%
- 클리핑 수술 후 재발 가능성이 낮음(5% 미만)
✅ 파열성 동맥류 치료 후 예후
- 지주막하출혈 발생 시 사망률 약 30~50% (즉각적인 치료가 이루어지지 않을 경우)
- 치료 후에도 후유증이 남을 가능성이 높음
- 정기적인 혈관 검사가 필요하며, 고혈압 및 혈관 건강 관리가 필수적
✅ 동안신경마비 회복 가능성
- 빠른 치료를 받으면 6개월~1년 내에 안구운동 기능이 회복될 가능성이 높음
- 하지만 신경이 심하게 손상된 경우, 일부 후유증이 영구적으로 남을 수 있음
8. 후교통동맥 동맥류 QnA
후교통동맥 동맥류가 크면 반드시 파열되나요?
아닙니다. 동맥류의 크기가 클수록 파열 위험이 증가하지만, 모든 동맥류가 반드시 파열되는 것은 아닙니다.
- 일반적으로 7mm 이상이면 파열 위험이 증가하며, 10mm 이상이면 치료를 고려해야 합니다.
- 하지만 5mm 이하의 작은 동맥류도 고혈압, 흡연, 가족력 등의 위험 요인이 있으면 파열 가능성이 높아질 수 있습니다.
후교통동맥 동맥류가 발견되면 바로 치료해야 하나요?
치료 여부는 동맥류의 크기, 위치, 증상, 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 결정됩니다.
- 크기가 작고 증상이 없는 경우 → 정기적인 영상 검사(MRI/MRA)로 추적 관찰
- 동안신경마비(눈꺼풀 처짐, 복시)가 동반된 경우 → 신경 압박이 진행되므로 치료 필요
- 크기가 크거나 고혈압, 가족력 등이 있는 경우 → 예방적 치료 고려
- 파열된 경우(지주막하출혈 발생 시) → 응급 치료 필수
후교통동맥 동맥류가 있으면 두통이 계속될 수 있나요?
네, 일부 환자는 지속적인 두통이나 눈 주변 통증을 경험할 수 있습니다.
- 작은 동맥류라도 주변 신경을 압박하면 두통이 발생할 수 있음
- 동맥류가 커지면서 신경을 자극하면 통증이 심해질 가능성이 있음
- 지주막하출혈로 파열된 경우, 극심한 "벼락두통"이 발생할 수 있음
후교통동맥 동맥류로 인한 동안신경마비는 치료 후 회복될 수 있나요?
대부분의 경우, 동맥류 치료 후 동안신경 기능이 점차 회복될 가능성이 높습니다.
- 빠른 치료를 받으면 3~12개월 내에 신경 기능이 회복될 수 있음
- 하지만 신경 압박이 심하거나 오랜 기간 지속되면 후유증이 남을 수도 있음
- 복시가 지속될 경우 프리즘 안경, 보톡스 치료, 사시 교정 수술 등을 고려할 수 있음
후교통동맥 동맥류가 있으면 운동을 해도 되나요?
운동은 혈관 건강에 도움이 될 수 있지만, 혈압을 급격히 상승시키는 운동(고강도 웨이트 트레이닝, 격렬한 유산소 운동 등)은 피해야 합니다.
- 걷기, 가벼운 요가, 스트레칭 같은 저강도 운동은 도움이 될 수 있음
- 고혈압이 있는 경우 운동 전 의사와 상담하는 것이 중요
후교통동맥 동맥류 치료 후 다시 재발할 수도 있나요?
네, 일부 경우 동맥류가 재발할 가능성이 있습니다.
- 코일 색전술 후 약 10~20%에서 재발 가능성이 있음 → 정기적인 영상 검사가 필요
- 클리핑 수술 후 재발 가능성이 낮지만, 완전히 차단되지 않으면 새로운 동맥류가 형성될 수도 있음
- 고혈압, 흡연, 가족력 등이 있으면 재발 위험이 증가
후교통동맥 동맥류가 있으면 비행기를 타도 되나요?
대부분의 경우, 작은 동맥류(5mm 이하)이고 증상이 없다면 비행기를 타는 것이 크게 문제되지 않습니다. 하지만
- 동맥류가 크거나(10mm 이상) 파열 위험이 높은 경우, 비행기 내 기압 변화가 혈류에 영향을 줄 수 있음
- 최근 치료를 받았다면(코일 색전술, 클리핑 수술) 충분한 회복 후 의사와 상담 후 비행기 여행을 고려하는 것이 안전
후교통동맥 동맥류는 유전되나요?
동맥류 자체가 유전되는 것은 아니지만, 가족력이 있는 경우 위험도가 증가할 수 있습니다.
- 부모나 형제자매 중 동맥류 병력이 있는 경우, 정기적인 MRI/MRA 검사를 고려하는 것이 좋음
- 특히 선천적 결합조직 질환(Ehlers-Danlos Syndrome, Marfan Syndrome 등)이 있는 경우 혈관 건강 관리가 필수적
후교통동맥 동맥류 치료 후 일상생활 복귀는 언제 가능할까요?
- 코일 색전술 후: 1~2주 내에 일상생활 복귀 가능
- 클리핑 수술 후: 4~8주 내에 점진적으로 복귀 가능
- 지주막하출혈이 발생한 경우: 회복까지 6개월~1년 이상 걸릴 수 있으며, 재활 치료가 필요할 수도 있음
후교통동맥 동맥류 치료 후 혈압 관리는 어떻게 해야 하나요?
- 수축기 혈압(SBP)을 130mmHg 미만으로 유지하는 것이 중요
- 저염식, 건강한 식단(채소, 과일, 단백질 섭취), 규칙적인 운동이 필요
- 의사의 처방에 따라 항고혈압제를 복용해야 할 수도 있음
후교통동맥 동맥류 치료 후 MRI 검사는 얼마나 자주 받아야 하나요?
- 코일 색전술 후: 6개월~1년 간격으로 정기적인 MRI/MRA 검사 필요
- 클리핑 수술 후: 1~2년 간격으로 영상 검사 권장
- 재발 위험이 높은 경우: 의사의 판단에 따라 더 자주 검사가 필요할 수도 있음
후교통동맥 동맥류를 예방할 수 있는 방법이 있나요?
완벽한 예방은 어렵지만, 다음과 같은 생활 습관이 동맥류 형성 및 파열 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 고혈압 조절: 혈압을 정상 범위로 유지
- 금연: 흡연은 동맥류 형성 및 파열 위험을 증가시킴
- 건강한 식습관 유지: 저염식, 항산화 식품(베리류, 녹색 채소) 섭취
- 규칙적인 운동: 혈관 건강 유지에 필수적
- 정기적인 건강검진: 특히 가족력이 있는 경우 정기적인 MRI/MRA 검사 고려
후교통동맥 동맥류(PComm Aneurysm)는 뇌동맥류 중 동안신경마비를 유발할 가능성이 높은 유형이며, 파열될 경우 생명을 위협할 수 있습니다.
✅ 동안신경마비(눈꺼풀 처짐, 동공 확대)가 동반된다면 즉시 MRI/MRA 검사를 받아야 합니다.
✅ 비파열성 동맥류는 크기에 따라 정기적인 모니터링 또는 예방적 치료가 필요합니다.
✅ 파열된 경우 즉각적인 응급 치료(코일 색전술 또는 클리핑)가 필수적입니다.
✅ 고혈압, 흡연, 가족력 등 위험 인자가 있는 경우 정기적인 뇌혈관 검진이 중요합니다.
초기에 발견하여 적절한 치료를 받으면 합병증을 예방할 수 있으며, 특히 동안신경마비가 나타났다면 신경과 및 신경외과 전문의의 평가가 필요합니다.