결장 게실염 (Colonic Diverticulitis): 원인, 증상, 진단 및 치료 (+수술적 치료, QnA)

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결장 게실염(Colonic Diverticulitis)은 대장의 벽에 생긴 게실(작은 주머니)에 염증이나 감염이 발생한 상태를 말합니다. 대장 게실은 대장 벽이 약해지면서 바깥쪽으로 돌출된 작은 주머니로, 대개 결장(특히 왼쪽 하부 결장)에서 주로 발생합니다. 결장 게실염은 복통, 발열, 소화불량 등의 증상을 유발하며, 적절한 치료가 필요합니다. 이번 글에서는 결장 게실염의 원인, 증상, 진단 방법, 그리고 치료 및 관리 방법에 대해 알아보겠습니다.

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1. 결장 게실염의 원인

1. 대장 게실 형성
결장 게실염은 대장 벽이 약해지면서 생긴 게실에 염증이나 감염이 발생한 상태입니다. 게실은 주로 노화로 인해 대장 근육층이 약해지고 압력이 증가하면서 대장 벽의 약한 부분이 돌출되며 발생합니다. 저섬유질 식단, 변비, 과도한 대변 힘주기 등도 대장 벽에 압력을 증가시켜 게실 형성에 기여할 수 있습니다.

 

2. 게실 내 대변 축적
게실에 대변이나 잔여물이 축적되면 게실염이 발생할 수 있습니다. 축적된 대변은 게실 벽에 염증을 유발하거나 세균 감염의 원인이 될 수 있습니다. 이러한 염증과 감염이 진행되면 결장 게실염으로 발전하게 됩니다.

 

3. 고령 및 유전적 요인
고령일수록 대장 벽이 약해지면서 게실이 형성될 가능성이 높아집니다. 또한 가족 중에 게실염이 있었던 경우, 유전적 요인으로 인해 게실이 형성될 가능성이 증가할 수 있습니다.

 

2. 결장 게실염의 증상

1. 왼쪽 하복부 통증
결장 게실염의 대표적인 증상은 왼쪽 하복부 통증입니다. 통증은 갑작스럽게 나타날 수 있으며, 복부를 누르면 통증이 더 심해지는 특징이 있습니다. 통증의 정도는 경미한 불편감부터 심한 통증까지 다양합니다.

 

2. 발열
게실염이 진행되면 염증과 감염으로 인해 발열이 발생할 수 있습니다. 이는 몸의 면역 반응으로 감염에 대응하는 과정에서 발생하는 증상입니다. 오한이나 전신 피로감도 동반될 수 있습니다.

 

3. 배변 습관 변화
결장 게실염은 설사나 변비와 같은 배변 습관 변화를 유발할 수 있습니다. 이는 대장의 염증으로 인해 장 운동이 영향을 받기 때문입니다. 복부 팽만이나 가스 증가와 같은 증상도 동반될 수 있습니다.

 

4. 메스꺼움 및 구토
게실염이 심해지면 메스꺼움이나 구토가 나타날 수 있습니다. 이는 장내 염증이 위장관 운동에 영향을 미쳐 음식물이 원활히 소화되지 않기 때문입니다.

 

3. 결장 게실염의 진단 방법

1. 병력 청취 및 신체 검사
의사는 환자의 증상과 병력을 청취하며 결장 게실염을 의심할 수 있습니다. 복부 통증의 위치와 양상을 확인하고, 복부를 눌러 압통이 있는지 평가합니다. 왼쪽 하복부에서 통증이 주로 나타나는 것이 특징입니다.

 

2. 복부 CT 스캔
복부 CT 스캔은 결장 게실염을 진단하는 가장 중요한 방법 중 하나입니다. CT 검사를 통해 게실의 염증 여부와 대장 벽의 상태를 확인할 수 있습니다. 또한 농양이나 천공과 같은 합병증이 있는지 평가하는 데도 유용합니다.

 

3. 혈액 검사
혈액 검사를 통해 염증 수치(예: CRP), 백혈구 수치를 확인하여 염증의 정도를 평가할 수 있습니다. 백혈구 증가는 염증이나 감염이 진행 중임을 나타낼 수 있습니다.

 

4. 대장 내시경 검사
급성 게실염의 경우 대장 내시경 검사는 게실에 대한 염증 상태를 악화시킬 수 있어 급성기에는 시행하지 않습니다. 다만, 게실염이 호전된 후 대장암이나 다른 장질환의 가능성을 배제하기 위해 내시경 검사를 시행할 수 있습니다.

 

4. 결장 게실염의 치료 및 관리 방법

1. 약물 치료

• 항생제: 게실염의 감염을 치료하기 위해 항생제가 사용됩니다. 경미한 경우에는 경구 항생제를 사용하며, 증상이 심한 경우에는 정맥 항생제를 사용할 수 있습니다.
• 진통제: 복통 완화를 위해 진통제가 처방될 수 있습니다. 다만, 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)는 대장 벽을 손상시킬 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다.

 

2. 금식 및 수액 치료
결장 게실염이 심한 경우 장내 부담을 줄이기 위해 금식이 필요할 수 있습니다. 수액 치료를 통해 수분과 전해질을 보충하며, 금식 후 서서히 가벼운 음식으로 식이 재개를 시도합니다.

 

3. 수술적 치료
결장 게실염이 재발하거나 농양, 천공, 장 폐색과 같은 합병증이 발생한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 대장의 손상된 부분을 절제하는 수술을 통해 염증의 확산을 방지하고 증상을 완화할 수 있습니다.

 

4. 생활 습관 개선
결장 게실염을 예방하고 관리하기 위해 고섬유질 식단을 유지하는 것이 중요합니다. 섬유질은 대변을 부드럽게 만들어 대장에 가해지는 압력을 줄여주며, 변비를 예방합니다. 충분한 수분 섭취도 대장 운동을 원활하게 하는 데 도움이 됩니다. 흡연과 과도한 음주는 피하는 것이 좋습니다.

 

5. 규칙적인 운동
규칙적인 운동은 장 운동을 촉진하고 대장 건강을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 가벼운 유산소 운동이나 걷기를 꾸준히 실천하여 변비를 예방하고 게실염의 위험을 줄일 수 있습니다.

 

5. 결장 게실염의 수술적 치료

결장 게실염(Colonic Diverticulitis)은 대장 벽에 생긴 게실에 염증이나 감염이 발생한 상태로, 대부분의 경우 약물 치료로 해결되지만, 심각한 합병증이 있는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 특히, 반복적인 게실염, 농양, 천공, 장 폐색 등의 합병증이 발생한 경우 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 이번 글에서는 결장 게실염의 수술적 치료에 대해 상세히 알아보겠습니다.

 

1) 결장 게실염의 수술적 치료 적응증

1. 반복적인 게실염 발생
결장 게실염이 반복적으로 재발하는 경우, 대장 벽의 손상이 심해지고 장기적인 염증이 대장 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 이런 경우 수술적 절제를 통해 문제가 있는 대장 부분을 제거함으로써 재발을 예방하고 장 기능을 회복할 수 있습니다.

 

2. 합병증 발생
결장 게실염으로 인해 농양, 천공, 복막염, 장 폐색과 같은 합병증이 발생하면 응급 수술이 필요할 수 있습니다. 특히 대장 천공이 발생한 경우, 대장 내용물이 복강으로 누출되어 복막염을 유발할 수 있어 빠른 수술적 개입이 필수적입니다.

 

3. 약물 치료에 반응하지 않는 경우
약물 치료와 비수술적 관리에도 불구하고 염증이 가라앉지 않거나 환자 상태가 악화되는 경우에는 수술적 치료를 고려합니다. 항생제 치료에도 반응하지 않고 복통이 지속되는 경우 대장 절제술이 필요할 수 있습니다.

 

2) 결장 게실염의 수술적 치료 방법

1. 부분 결장 절제술 (Partial Colectomy)
부분 결장 절제술은 염증이나 손상이 발생한 대장의 일부를 제거하는 수술입니다. 일반적으로 게실염이 주로 발생하는 왼쪽 결장(하행결장)을 절제하고, 나머지 건강한 대장 부분을 연결하는 방법입니다. 이를 통해 염증이 재발하지 않도록 하고 대장의 기능을 회복시킵니다. 수술 후에는 대장의 나머지 부분이 정상적인 소화 기능을 수행할 수 있도록 장 연결(문합)을 시행합니다.

 

2. 대장 천공 또는 복막염 시 응급 수술
대장 천공이 발생하여 복막염이 동반된 경우, 즉각적인 응급 수술이 필요합니다. 천공 부위를 포함한 대장 부분을 절제하고, 감염된 복강을 깨끗이 세척합니다. 이후 장 문합을 시행하기 어려운 경우, 장루(Stoma)를 형성하여 대변이 체외로 배출되도록 할 수 있습니다. 장루는 일시적일 수 있으며, 상태가 호전된 후 재수술을 통해 장 연결을 복원할 수 있습니다.

 

3. 농양 배액술 및 대장 절제술
게실염으로 인해 농양(고름이 찬 주머니)이 발생한 경우, 농양 배액술을 통해 농양을 제거하고, 이후 대장 절제술을 시행합니다. 농양이 큰 경우에는 CT 유도하 배액술을 통해 먼저 농양을 배출시키고, 염증이 가라앉으면 수술적 절제를 고려합니다.

 

4. 최소 침습 수술 (복강경 수술)
복강경 수술은 작은 절개를 통해 복강경 카메라와 수술 도구를 삽입하여 대장의 문제 부위를 절제하는 방법입니다. 복강경 수술은 회복 기간이 짧고 통증이 적으며 흉터가 작다는 장점이 있습니다. 경증에서 중등도 게실염의 경우 복강경 수술이 고려될 수 있습니다. 하지만 천공이나 중증 복막염이 발생한 경우에는 개복 수술이 필요할 수 있습니다.

 

3) 수술 후 관리 및 회복

1. 초기 회복 단계
결장 게실염 수술 후 초기에는 금식을 통해 대장을 휴식시키고, 정맥 수액을 통해 수분과 영양분을 공급합니다. 이후 장 운동이 회복되면 유동식에서 시작하여 점차 일반 식사로 전환하게 됩니다. 의료진의 지시에 따라 음식 섭취를 서서히 늘려가는 것이 중요합니다.

 

2. 장 기능 회복 및 배변 관리
대장 절제술 후에는 대장의 기능이 회복되는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 초기에는 설사나 변비가 발생할 수 있으며, 식이 섬유 섭취를 조절하고 충분한 수분을 섭취하여 변비나 장 기능 장애를 예방하는 것이 중요합니다. 장루를 형성한 경우, 장루 관리에 대한 교육을 받게 되며, 재수술로 장 연결을 복원하기 전까지 장루 관리가 필요합니다.

 

3. 통증 관리 및 감염 예방
수술 후 통증이 있을 수 있으므로 진통제를 사용하여 통증을 관리합니다. 수술 부위의 상처 관리와 위생에 주의하여 감염 예방을 철저히 해야 합니다. 발열, 붉어짐, 고름 등의 감염 증상이 나타나면 즉시 의료진에게 알립니다.

 

4. 정기적인 추적 검사
수술 후 정기적인 추적 검사가 필요합니다. 대장 내시경 검사나 복부 CT를 통해 대장 상태와 게실염 재발 여부를 평가하게 됩니다. 의사와의 정기적인 상담을 통해 회복 상태를 점검하고 추가적인 관리 계획을 세우는 것이 중요합니다.

 

4) 수술 후 생활 습관 개선

1. 고섬유질 식단 유지
고섬유질 식단을 통해 대장 운동을 촉진하고 변비를 예방하는 것이 중요합니다. 채소, 과일, 통곡물 등을 충분히 섭취하여 대변이 부드럽게 배출되도록 합니다. 다만, 수술 후 초기에는 섬유질이 많은 음식을 피하고 점차 섭취량을 늘리는 것이 좋습니다.

 

2. 충분한 수분 섭취
수분은 대변을 부드럽게 만들고 변비를 예방하는 데 필수적입니다. 하루에 8잔 이상의 물을 섭취하여 장 건강을 유지합니다. 수분 섭취가 부족하면 대변이 단단해져 장 운동이 어려워질 수 있습니다.

 

3. 규칙적인 운동
규칙적인 운동은 장 운동을 촉진하고 대장 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다. 가벼운 유산소 운동이나 걷기를 꾸준히 실천하여 대장 기능을 개선하고 회복 과정을 돕습니다.

 

4. 스트레스 관리
스트레스는 소화기계에 영향을 줄 수 있으므로 적절한 스트레스 관리가 필요합니다. 명상, 요가, 심호흡 운동 등을 통해 정신적 건강을 유지하는 것이 회복 과정에 긍정적인 영향을 미칩니다.

 

6. 결장 게실염의 예방 방법

1. 섬유질이 풍부한 식단
결장 게실염 예방을 위해 고섬유질 식단을 유지하는 것이 중요합니다. 채소, 과일, 통곡물과 같은 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하여 대장 운동을 촉진하고 변비를 예방할 수 있습니다.

 

2. 충분한 수분 섭취
수분은 대변을 부드럽게 만드는 데 필수적입니다. 충분한 수분 섭취는 변비 예방에 도움을 주며, 대장에 가해지는 압력을 줄일 수 있습니다.

 

3. 규칙적인 운동
규칙적인 운동은 대장 운동을 촉진하고 장내 압력을 감소시켜 게실염 예방에 도움이 됩니다. 걷기, 조깅, 요가와 같은 운동을 꾸준히 하는 것이 좋습니다.

 

4. 스트레스 관리
스트레스는 소화기계에 영향을 미칠 수 있으므로 적절한 스트레스 관리가 필요합니다. 명상, 심호흡, 요가와 같은 방법을 통해 정신적인 건강을 유지하는 것이 장 건강에 도움이 될 수 있습니다.

 

7. 결장 게실염 QnA

1. 결장 게실염은 어떻게 예방할 수 있나요?
결장 게실염을 예방하기 위해서는 고섬유질 식단을 유지하는 것이 가장 중요합니다. 채소, 과일, 통곡물과 같은 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하면 장 운동이 원활해져 변비를 예방하고, 대장에 가해지는 압력을 줄일 수 있습니다. 충분한 수분 섭취와 규칙적인 운동 또한 게실염 예방에 도움이 됩니다.

 

2. 결장 게실염이 있는 경우 어떤 음식을 피해야 하나요?
결장 게실염이 있는 경우 소화가 어려운 음식이나 고지방 음식은 피하는 것이 좋습니다. 특히 가공식품, 튀긴 음식, 매운 음식은 대장에 자극을 줄 수 있으므로 피하는 것이 좋습니다. 또한, 한때는 씨앗이나 견과류와 같은 음식이 게실에 끼어 염증을 유발할 수 있다고 생각되었으나, 현재는 이러한 음식이 게실염과 직접적인 연관이 없다는 연구 결과가 많습니다. 다만, 개별 환자의 소화 상태에 따라 적절히 조절해야 합니다.

 

3. 결장 게실염이 심각한 상태가 되면 어떤 합병증이 생길 수 있나요?
결장 게실염이 심각해지면 농양(고름이 찬 주머니), 대장 천공, 복막염, 장 폐색 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 매우 위험할 수 있으며, 응급 치료나 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 특히 대장 천공이 발생하면 복강 내 감염이 확산되어 복막염으로 이어질 수 있기 때문에 신속한 의료적 개입이 필요합니다.

 

4. 결장 게실염이 발생했을 때 응급 처치는 어떻게 하나요?
결장 게실염이 발생하면 우선 복부 통증이 심할 경우 의료 기관에 방문하는 것이 중요합니다. 자기 치료는 위험할 수 있으며, 특히 진통제 중 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)는 대장에 더 큰 자극을 줄 수 있으므로 사용을 피해야 합니다. 의사와의 상담을 통해 적절한 진통제와 항생제 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

5. 결장 게실염 수술 후 회복 기간은 얼마나 걸리나요?
결장 게실염 수술 후 회복 기간은 환자의 상태와 수술 방법에 따라 다릅니다. 복강경 수술을 받은 경우 회복이 비교적 빠르며, 대개 2~4주 정도 걸릴 수 있습니다. 개복 수술을 받은 경우에는 회복에 더 많은 시간이 필요하며, 4~8주가 걸릴 수 있습니다. 회복 기간 동안에는 의사의 지시에 따라 적절한 식이요법과 활동 조절을 따르는 것이 중요합니다.

 

6. 결장 게실염이 재발할 가능성이 높은가요?
네, 결장 게실염은 재발할 수 있습니다. 특히 저섬유질 식단을 유지하거나 변비가 지속되는 경우 재발 위험이 높아질 수 있습니다. 게실염의 재발을 막기 위해서는 식이 섬유가 풍부한 음식을 섭취하고, 규칙적인 운동을 통해 장 운동을 촉진하며, 충분한 수분 섭취를 유지하는 것이 중요합니다. 의사의 지시에 따라 약물 치료나 정기적인 검사를 통해 대장 건강을 관리하는 것도 필요합니다.

 

7. 결장 게실염 진단을 위해 어떤 검사가 필요한가요?
결장 게실염을 진단하기 위해 가장 흔히 사용되는 검사는 복부 CT 스캔입니다. CT 검사를 통해 게실의 염증 상태와 대장 벽의 상태를 확인할 수 있습니다. 또한, 혈액 검사를 통해 염증 수치(CRP)와 백혈구 수치를 확인하여 염증의 정도를 평가합니다. 대장 내시경은 급성기에는 시행하지 않지만, 염증이 호전된 후 대장 상태를 평가하기 위해 사용할 수 있습니다.

 

8. 결장 게실염 환자가 받을 수 있는 지원은 어떤 것들이 있나요?
결장 게실염 환자는 의료 지원과 정신적 지원을 받을 수 있습니다. 의료 보험이나 민간 보험을 통해 치료 비용의 일부를 지원받을 수 있으며, 영양 상담이나 식이요법에 대한 지원도 받을 수 있습니다. 또한, 질환 관리 프로그램에 참여하여 정기적인 모니터링과 영양 관리에 도움을 받을 수 있으며, 심리 상담 서비스를 통해 정신적 스트레스를 관리하는 것도 가능합니다.

 

9. 결장 게실염의 위험 요인은 무엇인가요?
결장 게실염의 위험 요인으로는 고령, 저섬유질 식단, 만성 변비, 운동 부족, 흡연, 과도한 음주 등이 있습니다. 나이가 들수록 대장 벽이 약해지면서 게실이 형성될 가능성이 높아지며, 변비는 대장 압력을 증가시켜 게실염의 발생 위험을 높입니다. 건강한 식습관과 적절한 운동을 통해 이러한 위험 요인을 줄이는 것이 중요합니다.

 

10. 결장 게실염 치료 후에도 복통이 남아있을 수 있나요?
결장 게실염 치료 후에도 복통이 남아 있을 수 있습니다. 이는 염증이 완전히 가라앉지 않았거나, 대장 기능이 정상으로 돌아오는 데 시간이 걸리기 때문일 수 있습니다. 만약 복통이 지속되거나 악화된다면 의사와 상의하여 추가적인 검사나 치료가 필요할 수 있습니다. 식이 요법과 생활 습관 개선을 통해 대장 건강을 유지하는 것도 복통 완화에 도움이 될 수 있습니다.

 

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결장 게실염(Colonic Diverticulitis)은 대장 벽에 형성된 게실에 염증이나 감염이 발생하는 상태로, 복통, 발열, 배변 습관 변화 등의 증상을 유발합니다. 항생제 치료, 금식과 수액 치료, 생활 습관 개선 등을 통해 관리할 수 있으며, 합병증이 발생한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 고섬유질 식단, 충분한 수분 섭취, 규칙적인 운동을 통해 게실염을 예방하고 대장 건강을 유지하는 것이 중요합니다. 초기 증상을 인지하고 의료진의 상담을 통해 적절한 치료를 받는 것이 합병증을 예방하고 건강한 삶을 유지하는 데 도움이 됩니다.