결장 용종 (Colonic Polyps): 원인, 증상, 진단 및 치료 (+용종 절제술, QnA)

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결장 용종 (Colonic Polyps)은 결장(대장) 점막에서 발생하는 작은 혹이나 돌출된 조직을 말합니다. 대부분의 용종은 양성이지만, 일부는 시간이 지나면서 암으로 발전할 수 있기 때문에 조기 발견과 치료가 중요합니다. 특히 결장암의 예방 측면에서 용종의 관리는 필수적입니다. 이번 글에서는 결장 용종의 원인, 증상, 진단 방법, 치료 및 예방에 대해 알아보겠습니다.

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1. 결장 용종의 원인

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1. 유전적 요인

• 특정 유전자 변이(FAP, HNPCC)는 다발성 용종과 결장암 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

2. 식습관

• 고지방, 저섬유질 식단은 결장 용종 발생 위험을 높일 수 있습니다.

 

3. 염증성 장질환

• 크론병, 궤양성 대장염과 같은 만성 염증성 장질환은 용종의 발생 가능성을 높입니다.

 

4. 연령

• 결장 용종은 나이가 들수록 발생 위험이 증가합니다.

 

5. 기타 요인

• 흡연, 음주, 비만, 신체 활동 부족 등이 용종 발생과 관련이 있습니다.

 

2. 결장 용종의 주요 증상

1. 증상이 없는 경우가 대부분

• 결장 용종은 초기에는 별다른 증상이 없으며, 대장내시경 검사에서 우연히 발견되는 경우가 많습니다.

 

2. 배변 변화

• 대변이 가늘어지거나, 변비와 설사가 반복될 수 있습니다.

 

3. 혈변

• 용종에서 출혈이 발생하면 혈변이나 검은 변이 나타날 수 있습니다.

 

4. 복부 불편감

• 큰 용종이 장을 막으면 복부 통증, 팽만감이 나타날 수 있습니다.

 

5. 체중 감소 및 피로

• 드물게 큰 용종이나 다발성 용종이 있을 경우 체중 감소와 전신 피로가 동반될 수 있습니다.

 

3. 결장 용종의 진단 방법

1. 대장내시경

• 결장 용종을 발견하고 조직 생검으로 암 여부를 확인할 수 있는 가장 정확한 검사입니다.

 

2. CT 대장조영술(가상 대장내시경)

• 대장내시경을 대신해 대장의 상태를 확인하는 비침습적 검사.

 

3. 대변 검사

• 대변에서 혈액이나 비정상적인 DNA를 검출하여 용종이나 암 가능성을 평가합니다.

 

4. 조직 생검

• 대장내시경 중 용종을 제거하거나 일부를 채취해 조직 검사를 진행합니다.

 

4. 결장 용종의 치료 방법

1. 용종 절제술

• 내시경적 절제술: 대장내시경으로 용종을 제거하는 방법으로, 대부분의 용종에서 사용됩니다.
• 외과적 절제술: 크기가 크거나 암 전 단계인 경우 수술로 제거합니다.

 

2. 관찰 및 추적 검사

• 양성 용종의 경우 추후 재발 여부를 확인하기 위해 정기적인 대장내시경 검사가 필요합니다.

 

3. 약물 치료

• 특정 고위험군에서는 암 예방을 위해 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)나 아스피린을 사용할 수 있습니다.

 

5. 결장 용종에서 용종 절제술

결장 용종(Colonic Polyps)은 결장 점막에서 발생하는 돌출된 병변으로, 일부는 시간이 지나면서 암으로 발전할 수 있습니다. 용종 절제술(Polypectomy)은 이러한 용종을 제거하여 암으로의 진행을 예방하고, 동시에 병변의 정확한 진단을 가능하게 하는 치료 방법입니다. 용종 절제술은 주로 대장내시경을 통해 비침습적으로 이루어지며, 크기와 위치에 따라 다양한 방법이 사용됩니다.

 

1) 용종 절제술의 적응증

1. 선종성 용종(adenomatous polyps)

암으로 발전할 가능성이 높은 병변으로, 발견 시 반드시 제거해야 합니다.

 

2. 크기가 큰 용종(≥10mm)

크기가 클수록 암 발생 위험이 증가하므로 제거가 필요합니다.

 

3. 점막 변화를 동반한 용종

이형성(dysplasia)이나 악성 변화의 징후가 있는 경우.

 

4. 출혈 또는 증상이 있는 용종

용종에서 출혈이 있거나, 장폐색과 같은 증상을 유발하는 경우.

 

5. 가족력 있는 고위험군

가족성 선종성 폴립증(FAP), 유전성 비폴립성 대장암(HNPCC) 같은 고위험군 환자에서 발견된 용종.

 

2) 용종 절제술의 종류와 과정

1. 대장내시경적 용종 절제술 (Endoscopic Polypectomy)

• 작은 용종(<5mm):
  • 생검 겸자로 집어서 제거하거나, 내시경으로 흡입 후 절제.
• 중간 크기 용종(5~10mm):
  • 올가미(snare)를 사용해 절제.
  • 필요 시 전기 소작으로 지혈.
• 큰 용종(>10mm):
  • 올가미 절제술(snare polypectomy)과 함께 전기 소작을 사용하여 제거.
  • 크기가 매우 크거나 점막 아래 깊이 침투한 경우, 점막하 박리술(ESD, Endoscopic Submucosal Dissection)을 시행.

 

2. 수술적 절제술 (Surgical Polypectomy)

• 내시경으로 제거 불가능한 경우:
  • 용종의 위치가 접근이 어렵거나, 장 벽을 침범한 경우.
• 복강경 또는 개복 수술로 결장의 일부분을 절제하며, 암 발생 가능성이 높은 병변에 적합합니다.

 

3. 조준 생검 후 절제술 (Piecemal Resection)

크고 복잡한 용종을 여러 조각으로 나누어 제거하는 방법.

 

3) 용종 절제술의 장점

1. 암 예방

용종 제거로 암으로의 진행을 차단할 수 있습니다.

 

2. 비침습적 치료

대부분의 경우 대장내시경을 통해 안전하고 빠르게 시행됩니다.

 

3. 조직 검사를 통한 정확한 진단

제거된 용종은 병리 검사를 통해 암 전 단계인지 여부를 확인할 수 있습니다.

 

4. 빠른 회복

비침습적 절제술은 회복이 빠르고, 입원이 필요하지 않은 경우가 많습니다.

 

4) 용종 절제술의 합병증

1. 출혈

절제 부위에서 출혈이 발생할 수 있으며, 내시경적 지혈로 대부분 해결 가능합니다.

 

2. 천공

드물게 장 벽이 천공되는 경우가 있으며, 즉각적인 치료가 필요합니다.

 

3. 감염

절제 후 감염이 발생할 수 있으나, 적절한 항생제로 관리 가능합니다.

 

4. 잔여 용종

큰 용종의 경우, 일부가 완전히 제거되지 않고 남아 있을 수 있습니다. 정기적인 추적 검사로 확인이 필요합니다.

 

5) 용종 절제술 후 관리

1. 식사 조절

• 시술 후 하루 동안은 가벼운 유동식을 섭취하며, 점차 고형식으로 전환합니다.
• 자극적이거나 고섬유질 음식은 피합니다.

 

2. 통증 관리

경미한 복부 불편감은 자연스럽게 호전되지만, 심한 통증이 지속되면 의료진과 상의해야 합니다.

 

3. 출혈 모니터링

혈변이나 지속적인 출혈이 있으면 즉시 병원을 방문해야 합니다.

 

4. 정기 검진

용종의 크기, 개수, 병리 결과에 따라 추적 대장내시경 검사를 계획합니다.

• 고위험군: 3년 이내 추적 검사 권장.
• 저위험군: 5년 후 검진.

 

6) 용종 절제술의 예후

• 대장내시경으로 제거 가능한 대부분의 용종은 완전한 치료가 가능하며, 적절한 추적 검사를 통해 재발을 예방할 수 있습니다.
• 선종성 용종과 같은 고위험 병변을 조기에 제거하면 결장암 발생률을 크게 줄일 수 있습니다.

 

6. 결장 용종의 예방 방법

1. 건강한 식습관

• 섬유질이 풍부한 과일, 채소, 통곡물을 섭취하고, 고지방 음식 섭취를 줄입니다.

 

2. 금연과 절주

• 흡연과 과도한 음주는 결장 용종 및 결장암 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

3. 정기 검진

• 50세 이상의 성인이나 가족력이 있는 사람은 정기적으로 대장내시경 검사를 받는 것이 중요합니다.

 

4. 체중 관리

• 규칙적인 운동과 적정 체중 유지는 결장 건강에 도움을 줍니다.

 

5. 약물 복용

• 고위험군의 경우 의사와 상의하여 암 예방 효과가 있는 약물을 복용할 수 있습니다.

 

7. 결장 용종 QnA

1) 결장 용종은 왜 생기나요?
결장 용종은 주로 유전적 요인, 나이, 식습관, 비만, 흡연과 같은 환경적 요인에 의해 발생합니다. 특히 섬유질이 부족한 고지방 식단이나 만성 염증성 장질환이 있는 경우 용종 발생 위험이 높아집니다.

 

2) 결장 용종이 암으로 발전하는 데 얼마나 걸리나요?
용종이 암으로 발전하는 데는 일반적으로 수년에서 10년 이상이 걸립니다. 특히 선종성 용종은 암으로 진행될 가능성이 있으므로 조기에 발견하고 제거하는 것이 중요합니다.

 

3) 결장 용종은 나이에 따라 더 흔한가요?
결장 용종은 나이가 들수록 발생 위험이 증가합니다. 대부분의 용종은 50세 이상에서 발견되며, 50세 이후에는 정기적인 대장내시경 검사를 받는 것이 권장됩니다.

 

4) 결장 용종은 증상이 없으면 치료하지 않아도 되나요?
증상이 없더라도 결장 용종은 반드시 치료해야 합니다. 일부 용종은 암으로 발전할 가능성이 있기 때문에, 발견 즉시 제거하고 병리 검사를 통해 성격을 확인해야 합니다.

 

5) 결장 용종은 한 번 제거하면 재발하지 않나요?
결장 용종을 제거하더라도 새로운 용종이 생길 가능성은 있습니다. 정기적인 대장내시경 검사를 통해 새로운 용종의 발생 여부를 확인하고 조기에 제거하는 것이 중요합니다.

 

6) 가족 중에 결장 용종이 있는 사람이 있으면 나도 검사를 받아야 하나요?
결장 용종이나 결장암 가족력이 있는 경우, 유전적 소인을 가질 가능성이 높습니다. 특히 가족성 선종성 폴립증(FAP)이나 유전성 비폴립성 대장암(HNPCC) 가족력이 있다면, 40세 이전에 정기적인 대장내시경 검사를 시작하는 것이 권장됩니다.

 

7) 결장 용종이 많으면 모두 암으로 발전하나요?
결장 용종이 많더라도 모두 암으로 발전하는 것은 아닙니다. 그러나 용종의 유형, 크기, 개수에 따라 암 발생 위험이 달라질 수 있습니다. 선종성 용종이나 크기가 큰 용종은 암으로 발전할 가능성이 높아 조기 제거가 필요합니다.

 

8) 결장 용종 제거 후 바로 일상생활이 가능한가요?
대부분의 내시경적 용종 절제술은 회복 기간이 짧아 시술 당일에도 일상생활이 가능합니다. 다만, 시술 후 1~2일 동안은 무리한 활동을 피하고, 자극적인 음식을 삼가는 것이 좋습니다.

 

9) 결장 용종 예방을 위해 어떤 식단을 유지해야 하나요?
섬유질이 풍부한 음식(과일, 채소, 통곡물)을 섭취하고, 고지방 음식을 줄이는 것이 결장 용종 예방에 도움이 됩니다. 또한 규칙적인 운동과 금연, 절주도 중요합니다.

 

10) 결장 용종 제거 후 추가로 약물을 복용해야 하나요?
대부분의 경우 추가 약물 복용은 필요하지 않습니다. 다만, 용종의 특성이나 재발 위험에 따라 의료진이 아스피린이나 비스테로이드성 항염증제를 권장할 수 있습니다. 이는 암 예방 효과를 기대할 수 있는 경우에 사용됩니다.

 

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결장 용종(Colonic Polyps)은 대부분 양성이지만, 일부는 결장암으로 발전할 가능성이 있습니다. 증상이 없더라도 정기적인 대장내시경 검사를 통해 조기에 발견하고, 용종을 제거하는 것이 결장암 예방의 핵심입니다. 건강한 식습관, 금연, 체중 관리 등의 생활습관 개선은 결장 용종의 위험을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다. 조기 발견과 적절한 치료로 건강한 결장 상태를 유지하세요.