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삭센다와 당뇨약(예: 메트포르민) 병용 시 주의사항 (+저혈당 대처법, QnA)

프리다이어비티즈 2025. 6. 4. 17:35

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📌 삭센다(Saxenda)는 체중 감량뿐 아니라 혈당 조절 효과도 있어 당뇨병 환자에게 자주 사용됩니다.
📌 하지만 당뇨약(특히 메트포르민, 인슐린, 설폰요소제)과 병용할 때는 저혈당, 위장 장애, 전해질 이상에 주의해야 합니다.
이번 글에서는 삭센다와 당뇨약을 병용할 때 반드시 알아야 할 주의사항과 관리법을 정리해드립니다.

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1. 왜 병용하나요? 삭센다와 당뇨약의 작용 차이 ✅

삭센다 (리라글루타이드)
✔ GLP-1 유사체로 식욕 억제 및 인슐린 분비 증가
✔ 위 배출 지연, 포만감 증가 → 체중 감량 + 혈당 조절

 

메트포르민
✔ 간에서 포도당 생성 억제 + 말초 인슐린 감수성 증가
✔ 체중 증가 없음 → 삭센다와 상호 보완 효과 있음

💡 Tip: 둘 다 제2형 당뇨 환자에게 흔히 병용되며, 감량 효과를 더 높일 수 있음

 

2. 병용 시 나타날 수 있는 주요 부작용 🚨

✅ 1. 저혈당 (Hypoglycemia)

  • ✔ 특히 설폰요소제, 인슐린과 병용 시 위험 증가
    ✔ 메트포르민 단독 복용자는 상대적으로 위험 낮음
    ✔ 증상: 손 떨림, 식은땀, 어지러움, 집중력 저하 등

✅ 2. 메스꺼움 & 식욕 저하 심화

  • ✔ 삭센다의 위 배출 지연 작용과 메트포르민의 위장 부작용이 겹칠 수 있음
    ✔ 식사량 급감 → 탈수 및 영양 부족 유의

✅ 3. 젖산산증(Lactic acidosis) (매우 드묾)

  • ✔ 메트포르민의 희귀 부작용
    ✔ 신장 기능 저하 + 탈수 시 위험 증가

 

 

✅ 4. 탈수 및 전해질 불균형

  • ✔ 구토나 식사 부족 시 나트륨, 칼륨 저하 가능
    ✔ 특히 신장 질환자에서 주의
  • 💡 Tip: 병용 초기에는 용량을 조절하며 부작용 발생 여부를 모니터링하는 것이 중요합니다.
 

 

3. 병용 시 안전한 복용 가이드 ✅

항목 관리 방법
1. 복용 시간 조율 삭센다는 식전/취침 전 주사, 메트포르민은 식후 복용이 일반적
2. 혈당 자가 측정 복용 초기 하루 1~2회 혈당 체크 권장
3. 저혈당 대비 간식 구비 어지러움이나 떨림 시 빠르게 복용할 수 있는 당분 간식 소지
4. 수분 섭취 유지 탈수 방지를 위해 하루 1.5~2L 물 섭취 권장
5. 정기적인 신장 기능 확인 메트포르민 복용 시 크레아티닌, eGFR 정기 검사 필수
 

💡 Tip: 설폰요소제 병용 시 용량을 50% 줄이는 경우도 있음, 반드시 의사와 상의 후 결정하세요.

 

4. 이런 경우 즉시 병원에 연락하세요 ⚠️

✅ 구토 지속, 탈수 증상
✅ 공복 혈당 70 이하 지속
✅ 호흡곤란, 복통, 황달
✅ 복용 후 의식 혼미 또는 혼수 증상

 

5. 저혈당 시 대처법 및 응급 식품 리스트

📌 저혈당(Hypoglycemia)은 혈당이 정상보다 낮은 상태로, 방치 시 의식 저하, 혼수 등 위험한 상황으로 이어질 수 있습니다.
📌 특히 당뇨약이나 삭센다 등 혈당 조절 약물을 복용 중일 때 자주 발생할 수 있어 빠른 대처와 예방이 매우 중요합니다.
아래 글에서는 저혈당의 원인과 증상, 응급 대처법, 대비용 식품 리스트까지 정리해드립니다.


1) 저혈당의 주요 원인 ✅

🚨 약물 복용 중인 분은 특히 주의해야 합니다

✅ 1. 식사 거르기 또는 불충분한 식사

  • ✔ 특히 약물 복용 후 식사를 미뤘거나 건너뛴 경우 발생 위험 증가

✅ 2. 운동 후 당 보충 부족

  • ✔ 운동으로 에너지를 소모한 후 당분 보충이 없으면 혈당 저하

✅ 3. 당뇨약 또는 삭센다 병용 복용

  • ✔ 메트포르민, 인슐린, 설폰요소제 복용자에게 흔히 발생
    ✔ 삭센다와 병용 시 위 배출 지연 + 식욕 저하로 식사량 감소 → 저혈당 위험

✅ 4. 알코올 섭취

  • ✔ 간에서 포도당 방출이 억제되어 저혈당 유발 가능성 있음

 

 

 

💡 Tip: 저혈당은 밤새 잠잘 때도 발생할 수 있습니다. 자기 전 간단한 당 보충을 권장합니다.


2) 저혈당의 주요 증상 ✅

🚨 아래 증상이 있다면 즉시 혈당을 체크하세요

✅ 1. 식은땀, 손 떨림

  • ✔ 자율신경계 반응으로 나타나는 대표적인 저혈당 신호

✅ 2. 어지러움, 집중력 저하

  • ✔ 뇌에 공급되는 포도당이 줄어들면서 인지기능 저하 발생

✅ 3. 갑작스러운 배고픔 또는 불안감

  • ✔ 뇌가 ‘에너지가 부족하다’고 인지하면서 폭식 충동 유발 가능

✅ 4. 의식 혼미, 말이 어눌해짐 (심한 경우)

  • ✔ 치료가 지연되면 혼수 상태에 이를 수 있음
 

💡 Tip: 저혈당 증상이 의심되면, 혈당을 측정하기 전이라도 즉시 빠르게 당을 섭취하는 것이 우선입니다.

 


3) 저혈당 시 응급 대처법 ✅
📌 15:15 원칙을 기억하세요

✅ 1. 빠르게 당 섭취 (15g 이상)

  • ✔ 포도당 정제, 꿀, 설탕, 사탕, 과일주스 등
    ✔ 예: 설탕 3작은술, 주스 반 컵(120ml), 포도당 정 3~4개

✅ 2. 15분 뒤 혈당 재측정

  • ✔ 여전히 70mg/dL 미만이라면 다시 15g 당분 섭취

 

 

✅ 3. 증상 사라진 후 → 밥, 간식 등 복합탄수화물 섭취

  • ✔ 혈당 재하락을 방지하기 위해 꼭 추가 식사 필요
 

💡 Tip: 심한 저혈당으로 혼자 섭취가 어려울 경우, 타인이 글루카곤 주사 처치 또는 119 신고가 필요합니다.

 


4) 저혈당 대비 응급 식품 리스트 ✅
📌 외출 시 항상 소지하면 좋은 음식입니다

식품 종류 1회 당분 섭취량(약 15g 기준)
포도당 정제 3~4개
주스 (100%) 약 120ml (반 컵)
설탕 3작은술 또는 꿀 1큰술
사탕 (글루코즈) 3~5개
젤리 (일반/에너지용) 개당 1015g 포함 제품 12개
콜라/사이다 120ml (무카페인/무다이어트 제품)
말린 과일 대추 3개, 건포도 한 줌 등
 

💡 Tip: 다이어트 중이라도 저혈당 응급 식품은 꼭 따로 챙겨야 하며, 설탕 없는 다이어트 사탕은 응급 시 무효입니다.

 

6. 삭센다와 당뇨약(예: 메트포르민) 병용 QnA

1) Q. 삭센다와 메트포르민을 함께 복용해도 되나요?
A. 네, 병용 가능합니다.
✔ 삭센다는 GLP-1 수용체 작용제, 메트포르민은 간 포도당 생성을 억제하는 계열이므로 병용 시 기전이 보완적입니다.
✔ 실제로 당뇨병 치료 가이드라인에서도 삭센다는 메트포르민 병용 2차 약제로 승인되어 있습니다.


2) Q. 병용하면 효과가 더 좋나요?
A. 네, 체중 감량 및 혈당 조절에 시너지 효과가 날 수 있습니다.
✔ 메트포르민은 체중 증가 위험이 적고 인슐린 저항성을 개선하며,
✔ 삭센다는 식욕 억제와 포만감 유도 효과가 있어 체중과 혈당을 동시에 관리할 수 있습니다.


3) Q. 부작용 위험은 더 높아지지 않나요?
🚨 A. 일부 부작용은 증가할 수 있으므로 모니터링이 중요합니다.
✔ 공복 시 메스꺼움, 식욕저하 등 위장 관련 증상이 중복될 수 있음
저혈당 위험은 메트포르민 단독보다 낮지만, 다른 혈당강하제(인슐린, 설폰요소제)와 함께 복용 시 주의 필요
💡 Tip: 메트포르민과 삭센다 병용 중 어지러움, 식은땀, 떨림 등의 저혈당 증상이 있다면 즉시 당 보충이 필요합니다.


4) Q. 삭센다를 먼저 시작해야 하나요? 아니면 메트포르민 먼저?
A. 일반적으로는 메트포르민이 1차 치료제로 먼저 사용됩니다.
✔ 메트포르민이 내약성이 좋고 저렴하며, 삭센다는 체중 감소가 중요한 경우 또는 2차 약제로 활용됩니다.
✔ 당뇨병과 비만이 동시에 있는 경우에는 삭센다를 조기에 도입하는 경우도 있습니다.


5) Q. 삭센다 복용 중 메트포르민을 끊어도 되나요?
🚫 A. 의료진 상담 없이 중단하지 마세요.
✔ 두 약물은 기전이 다르기 때문에 대체 관계가 아닙니다.
✔ 단, 혈당이 과도하게 떨어지거나 위장장애가 심한 경우, 조절을 위해 약 조정이 필요할 수 있습니다.


6) Q. 병용 시 식단은 어떻게 조절해야 하나요?
A. 탄수화물 과다 제한은 금물! 규칙적인 식사가 중요합니다.
✔ 삭센다로 식욕이 줄어들어도, 저혈당 예방을 위해 소량이라도 3끼 식사 유지
✔ 복합탄수화물 중심 식단, 충분한 수분 섭취, 과일은 소량만 권장


7) Q. 삭센다와 인슐린은 함께 써도 되나요?
A. 가능합니다. 다만 저혈당 위험이 높아 주의해야 합니다.
✔ 병용 시 인슐린 용량 조정이 필요할 수 있으며, 자주 혈당을 측정하는 것이 좋습니다.

 


 

✅ 삭센다는 메트포르민 등 당뇨약과 병용 시 혈당 조절 및 감량 효과가 상승할 수 있습니다.
✅ 그러나 저혈당, 위장 장애, 탈수 등 주의가 필요하며,
✅ 복용 초기에는 자가 혈당 체크와 신장 기능 확인이 필수입니다.
📌 무엇보다 의사와 상의한 맞춤 용량 조절과 증상 관리가 병용의 핵심입니다.