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📌 소변 침사 검사(Urine Sediment Test)는 소변을 원심분리하여 침전된 고형 성분(세포, 결정, 주형 등)을 현미경으로 분석하는 검사입니다.
📌 이 검사는 신장 질환, 요로 감염, 요로 결석, 혈뇨 원인 등을 확인하는 데 매우 중요한 역할을 하며,
정밀한 해석을 통해 신장의 손상 정도와 위치를 파악할 수 있습니다.
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1. 원인 ✅
✅ 1. 사구체 질환(사구체신염 등)
✔ 혈뇨, 단백뇨와 함께 적혈구 주형, 이형성 적혈구 관찰
✔ 신장 내부 여과막 이상을 의미
✅ 2. 요로 감염(방광염, 신우신염 등)
✔ 백혈구, 세균, 농뇨 주형 등 관찰
✔ 감염의 위치 및 정도 추정 가능
✅ 3. 요로 결석 또는 외상
✔ 소변 내 결정체, 신선한 적혈구 다수 검출
✔ 기계적 자극으로 인한 혈뇨 가능성 높음
✅ 4. 신세관 손상
✔ 상피세포 다수, 과립 주형 관찰
✔ 약물 독성, 급성 세뇨관 괴사 등과 관련
✅ 5. 탈수, 고단백 식사
✔ 요산 결정, 칼슘 옥살레이트 결정 증가
✔ 일시적 농축 소변으로 생리적 침전 증가
2. 증상 ✅
소변 침사 검사는 특정 증상이 아닌, 다양한 신장 및 요로 이상을 진단하기 위한 보조 지표입니다.
그러나 검사 전 다음과 같은 증상이 있다면 검사를 고려해야 합니다:
✅ 1. 소변에 거품이 많고 오래 사라지지 않음
✅ 2. 소변 색이 붉거나 탁하고 냄새가 강함
✅ 3. 배뇨 시 통증, 타는 듯한 느낌
✅ 4. 허리통증 또는 옆구리 통증(신장 주변)
✅ 5. 눈 주위나 발목 부종
✅ 6. 발열을 동반한 배뇨 이상
💡 Tip: 증상이 없어도 단백뇨·혈뇨가 반복될 때 침사 검사는 유용한 원인 감별 도구입니다.
3. 진단 방법 ✅
| 단계 | 설명 |
| 1단계: 소변 채취 | 아침 첫 중간뇨 채취 권장 (불순물 최소화) |
| 2단계: 원심분리 | 1500-3000rpm에서 5-10분간 회전 |
| 3단계: 침전물 관찰 | 현미경으로 RBC, WBC, 세균, 주형, 결정 등 확인 |
| 4단계: 유형별 해석 | 병리적 특징 및 위치 추정 |
✅ 주요 관찰 대상
| 침사 성분 | 해석 의미 |
| 이형성 적혈구 | 사구체 손상 의심 (사구체신염) |
| 적혈구 주형 | 신장 내부 혈뇨 가능성 |
| 백혈구/백혈구 주형 | 감염성 요로 질환 의심 |
| 상피세포 주형 | 세뇨관 손상 가능성 |
| 지질 주형 | 신증후군 가능성 |
| 결정체(요산, 칼슘 등) | 요로결석 가능성, 탈수 연관 |
4. 치료 방법 ✅
✅ 침사 검사 자체는 치료 목적이 아닌 진단의 출발점이며,
결과에 따라 다음과 같은 치료가 진행될 수 있습니다:
✅ 1. 사구체질환
✔ 면역억제제, 스테로이드, 단백뇨 조절 약물 (ACEi/ARB)
✅ 2. 요로 감염
✔ 항생제 치료, 수분 섭취 증가
✅ 3. 결석성 질환
✔ 수분 요법, 약물 치료, 체외충격파쇄석술(ESWL) 등
✅ 4. 세뇨관 손상 또는 약물 독성
✔ 원인 약물 중단, 수액 보충, 신장 기능 모니터링
✅ 5. 생활습관 개선 병행
✔ 고단백 식사/고염분 음식 제한
✔ 금연, 규칙적 운동, 혈압·혈당 조절
5. 소변 침사 유형별 해석표 ✅
| 침사 성분 | 현미경 소견 | 해석 의미 | 관련 질환 가능성 |
| 이형성 적혈구 | 크기·형태 불규칙한 적혈구 | 신장 내 사구체 손상 의심 | 사구체신염, 신증후군 |
| 신선한 적혈구 | 둥글고 모양 유지된 적혈구 | 요로계 출혈 가능성 | 요로결석, 방광염, 요로외상 |
| 백혈구 | 핵이 있는 작은 세포 다수 | 염증 또는 감염 의심 | 방광염, 신우신염, 요로감염 |
| 적혈구 주형 | 적혈구가 주형 형태로 뭉침 | 신장 내부(사구체) 출혈 강력 시사 | 급성 사구체신염, 루푸스 신염 |
| 백혈구 주형 | 백혈구가 주형 형태로 뭉침 | 신장 조직 염증 또는 감염 의심 | 신우신염, 간질성 신염 |
| 과립 주형 | 거칠고 불규칙한 알갱이 형태 주형 | 세뇨관 손상 가능성 | 급성 세뇨관 괴사, 신독성 |
| 지질 주형 | 지질 방울 포함된 주형 (Maltese cross pattern) | 심한 단백뇨, 신증후군 시사 | 신증후군, 진행성 사구체 손상 |
| 상피세포 주형 | 상피세포가 주형 형태로 뭉침 | 세뇨관 세포 손상 반영 | 급성 세뇨관 괴사, 독성 손상 |
| 요산 결정 | 노란색 또는 갈색 뾰족한 결정체 | 소변 농축, 산성화 | 탈수, 고단백 식사, 통풍 |
| 칼슘 옥살레이트 결정 | 투명하고 X자 형태 결정체 | 요로결석 위험 | 요로결석, 옥살산 과잉 섭취 |
| 세균 | 작고 움직이는 점 형태 | 감염성 소견 | 방광염, 신우신염 등 |
| 곰팡이균 | 가지 모양 구조 | 진균 감염 가능성 | 당뇨병성 요로 감염 등 |
💡 소변 침사 해석할 때 주의할 점
- ✅ 침사 유형은 복합적으로 나타날 수 있음
- ✅ 단순 백혈구/세균만 보이면 요로감염,
- ✅ 이형성 적혈구·적혈구 주형이 많으면 신장 질환 가능성 의심
- ✅ 결정체가 많으면 요로결석 또는 농축 소변 가능성 고려
6. 소변 침사 검사 QnA
1) 소변 침사 검사는 언제 필요한가요?
✅ 다음과 같은 경우 소변 침사 검사를 시행합니다:
- ✔ 지속적인 거품뇨, 혈뇨가 있을 때
- ✔ 요로 감염이 의심될 때
- ✔ 신장 기능 이상(단백뇨, 고크레아티닌)이 발견될 때
- ✔ 요로결석 가능성이 있을 때
- ✔ 사구체신염, 신증후군 같은 신장 질환이 의심될 때
2) 침사 검사로 무엇을 확인하나요?
✅ 침사 검사에서는 다음을 확인합니다:
- ✔ 적혈구, 백혈구 수 및 형태
- ✔ 세균, 곰팡이, 기생충 존재
- ✔ 주형(적혈구 주형, 백혈구 주형, 과립 주형, 지질 주형 등)
- ✔ 결정체(요산, 칼슘 옥살레이트 등)
- ✔ 상피세포 및 이물질
💡 Tip: 침사의 종류에 따라 신장 내부 문제인지, 요로계 문제인지를 구분할 수 있습니다.
3) 소변 침사 검사 결과에서 주형(Cast)이 보이면 무슨 의미인가요?
✅ 주형(cast)은 소변 세뇨관 안에서 형성된 덩어리입니다.
| 주형 종류 | 의미 |
| 적혈구 주형 | 신장 사구체 출혈 (예: 사구체신염) |
| 백혈구 주형 | 신장 염증, 감염 (예: 신우신염) |
| 과립 주형 | 세뇨관 손상 또는 신독성 |
| 지질 주형 | 신증후군 가능성 |
4) 침사 검사에서 적혈구가 나왔는데 괜찮을 수 있나요?
⚠ 소량의 신선한 적혈구(둥글고 깨끗한 모양)는 일시적 요로 자극(운동 후 등)일 수 있습니다.
❗ 그러나 이형성 적혈구(변형된 모양)가 많거나 적혈구 주형이 동반되면,
✔ 신장 사구체 질환 가능성이 높으므로 추가 평가가 필요합니다.
5) 침사 검사 준비 시 주의할 점은 무엇인가요?
✅ 정확한 결과를 위해 다음을 지켜야 합니다:
- ✔ 아침 첫 소변 채취 (농축 소변이 검사에 적합)
- ✔ 중간뇨 채취 (처음 소변은 버리고 중간부터 받기)
- ✔ 월경 중 여성은 검사 연기 권장 (오염 가능성)
- ✔ 격한 운동, 고단백 식사 후 바로 검사 지양
6) 침사 검사만으로 진단이 확정되나요?
❌ 아닙니다.
✔ 침사 검사는 진단의 단서를 제공할 뿐이며,
✔ 필요한 경우 추가 검사(혈액검사, 영상검사, 신장 조직검사 등)가 병행됩니다.
7) 침사 검사가 정상인데도 신장에 문제가 있을 수 있나요?
✅ 가능합니다.
✔ 초기 신장 질환(특히 미세 단백뇨나 경증 신증)에서는 침사 이상이 관찰되지 않을 수도 있습니다.
✔ 따라서 침사 정상 = 신장 완전 정상은 아닙니다.
✔ 소변 단백/크레아티닌 비율(ACR), eGFR 수치도 함께 확인하는 것이 안전합니다.
✅ 소변 침사 검사는 단백뇨·혈뇨의 원인을 찾고,
✔ 신장 질환, 요로감염, 결석 등 다양한 이상을 감별할 수 있는 중요한 검사입니다.
✔ 육안으로 보이지 않는 이상도 현미경 검사로 조기에 발견할 수 있으므로,
정기적인 소변 검사와 함께 병행하면 진단 정확도가 높아집니다.
📌 “소변은 말이 없지만, 현미경은 그 속 이야기를 보여줍니다.”