슬개건증(Patellar Tendinosis): 원인, 증상, 진단 및 치료 (+재활 프로그램, QnA)

≣ 목차

슬개건증(Patellar Tendinosis)은 슬개골(무릎뼈)과 경골(정강이뼈)을 연결하는 슬개건(Patellar Tendon)에 발생하는 만성 건 손상으로, 주로 반복적인 스트레스와 과도한 사용으로 인해 발생합니다. 이 상태는 종종 "점퍼의 무릎(Jumper's Knee)"이라고도 불리며, 점프나 고강도 운동을 많이 하는 운동선수에게서 흔히 발생합니다. 슬개건증은 주로 슬개건에 미세 손상이 누적되어 염증이 아닌 건조직의 변성으로 이어지는 만성적인 상태입니다. 이번 글에서는 슬개건증의 원인, 증상, 진단 방법, 그리고 치료 및 관리 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

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1. 슬개건증의 원인

반복적인 부하와 과사용
슬개건증의 주요 원인은 슬개건에 가해지는 반복적인 부하와 과사용입니다. 농구, 배구, 축구와 같이 점프와 급격한 방향 전환을 반복적으로 요구하는 운동에서는 슬개건에 과도한 힘이 가해져 미세 손상이 발생할 수 있습니다. 이러한 반복적인 손상이 누적되면 건조직이 변성되고 슬개건증으로 발전하게 됩니다.

 

근력 불균형 및 유연성 부족
대퇴사두근(Quadriceps Muscle)의 근력 불균형이나 유연성 부족도 슬개건증의 원인이 될 수 있습니다. 대퇴사두근이 약하거나 너무 뻣뻣하면, 슬개건에 가해지는 부하가 증가하여 건 손상을 초래할 수 있습니다.

 

잘못된 운동 자세 및 과도한 강도
운동 시 잘못된 자세로 인해 슬개건에 과도한 스트레스가 가해질 수 있습니다. 특히 점프 착지 시 잘못된 자세나 무릎의 과도한 굴곡은 슬개건에 과도한 압력을 주어 손상을 유발할 수 있습니다.

 

무릎 정렬 문제
무릎의 정렬 불균형이나 평발과 같은 상태는 슬개건에 비정상적인 부하를 가해 슬개건증을 유발할 가능성을 높입니다. 이러한 정렬 문제로 인해 슬개건에 반복적인 마찰과 압박이 가해질 수 있습니다.

 

2. 슬개건증의 증상

무릎 앞쪽 통증
슬개건증의 주요 증상은 무릎 앞쪽, 특히 슬개골 아래쪽에서 느껴지는 통증입니다. 이 통증은 주로 점프, 달리기, 계단 오르기와 같은 활동 중에 발생하며, 운동 후에도 통증이 지속될 수 있습니다.

 

활동 중 통증 증가
슬개건증은 활동 중에 통증이 심해지는 특징이 있습니다. 특히 점프나 빠른 방향 전환과 같은 동작을 할 때 통증이 증가하며, 운동 후에도 무릎이 아프거나 뻣뻣하게 느껴질 수 있습니다.

 

압통
슬개건을 눌렀을 때 압통이 느껴질 수 있습니다. 특히 슬개골 아래쪽의 건 부위에 압력을 가하면 통증이 심해질 수 있습니다.

 

무릎의 뻣뻣함
아침에 일어났을 때나 오랫동안 앉아 있다가 움직일 때 무릎이 뻣뻣하게 느껴질 수 있습니다. 이는 건조직의 변성과 근육의 긴장으로 인해 발생하는 증상입니다.

 

3. 슬개건증의 진단 방법

병력 청취 및 신체 검사
의사는 환자의 병력과 증상을 청취하고, 신체 검사를 통해 슬개건의 압통과 긴장 상태를 평가합니다. 슬개건을 따라 압통이 느껴지는지 확인하고, 무릎 굴곡과 신전 동작에서 통증이 발생하는지 검사합니다.

 

영상 검사

• 초음파 검사: 초음파 검사를 통해 슬개건의 손상과 건조직의 변성을 평가할 수 있습니다.
• MRI: MRI는 슬개건의 미세 손상이나 변성 여부를 명확히 파악하는 데 도움이 됩니다. 건의 두께 변화나 염증 상태를 확인할 수 있습니다.

 

4. 슬개건증의 치료 및 관리 방법

비수술적 치료

• 휴식: 슬개건증의 초기 단계에서는 운동을 중단하고 충분한 휴식을 취해 슬개건의 염증과 손상을 줄여야 합니다. 무릎에 가해지는 부하를 최소화하는 것이 중요합니다.
• 냉찜질 및 온찜질: 급성 통증이 있는 경우 냉찜질을 사용하여 염증을 줄이고, 이후에는 온찜질을 통해 근육 이완과 혈액 순환을 촉진합니다.
• 소염진통제: 필요시 의사의 처방에 따라 소염진통제를 사용하여 통증과 염증을 줄일 수 있습니다.
• 체외 충격파 치료(ESWT): 체외 충격파 치료는 손상된 건조직에 충격파를 가해 조직 재생을 촉진하고 통증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

물리치료 및 재활 운동

• 스트레칭 운동: 대퇴사두근과 햄스트링의 유연성을 높이기 위해 가벼운 스트레칭을 시작합니다. 대퇴사두근 스트레칭과 햄스트링 스트레칭을 통해 무릎의 움직임을 개선하고 슬개건에 가해지는 부하를 줄일 수 있습니다.
• 등척성 운동: 초기 근력 강화를 위해 등척성 운동을 시작합니다. 의자에 앉아 무릎을 살짝 구부리고 정지한 상태에서 다리에 저항을 주는 등척성 대퇴사두근 운동을 통해 근력을 강화하고 슬개건에 가해지는 부하를 줄입니다.
• 근력 강화 운동: 대퇴사두근과 엉덩이 근육을 강화하여 무릎의 안정성을 높입니다. 힙 브릿지, 스텝 업, 벽 스쿼트와 같은 운동을 통해 근력을 회복하고 슬개건에 가해지는 스트레스를 줄입니다.

 

생활 습관 개선
적절한 운동 강도 유지
슬개건증 예방과 관리에는 적절한 운동 강도를 유지하는 것이 중요합니다. 특히 운동 강도를 점진적으로 늘려야 하며, 갑작스럽게 강도 높은 운동을 시작하지 않도록 주의해야 합니다. 무릎에 가해지는 부담을 줄이기 위해 충분한 준비 운동과 쿨다운 운동이 필수입니다.

 

운동 전후 스트레칭
운동 전후 스트레칭을 통해 대퇴사두근과 햄스트링의 유연성을 유지해야 합니다. 근육의 긴장을 풀어주고 슬개건에 가해지는 스트레스를 줄이는 데 도움이 됩니다.

 

올바른 운동 자세 유지
운동 중 올바른 자세를 유지하여 슬개건에 가해지는 과도한 스트레스를 피해야 합니다. 필요시 운동 전문가나 물리치료사의 지도를 받아 운동 자세를 교정하는 것이 중요합니다.

 

5. 슬개건증 재활 프로그램

1단계: 급성기 (첫 1~2주)

목표: 통증 완화 및 건 보호

• 휴식: 슬개건증 발생 초기에는 운동을 중단하고 충분한 휴식을 취하여 슬개건의 염증과 부상이 가라앉도록 합니다. 무릎에 과도한 부하가 가해지지 않도록 활동량을 줄이는 것이 중요합니다.
• 냉찜질: 급성 통증이 있는 경우 냉찜질을 사용하여 염증과 부기를 줄입니다. 하루에 여러 번, 15~20분씩 냉찜질을 시행합니다.
• 온찜질: 냉찜질 이후에는 온찜질을 통해 근육 긴장을 줄이고 혈액 순환을 촉진합니다.
• 소염진통제: 필요시 의사의 처방에 따라 소염진통제를 사용하여 통증을 줄일 수 있습니다.
• 가벼운 스트레칭: 통증이 줄어든 경우, 대퇴사두근의 긴장을 줄이기 위해 가벼운 스트레칭을 시작할 수 있습니다. 통증이 없는 범위에서 대퇴사두근 스트레칭을 천천히 시행합니다.

 

2단계: 아급성기 (2~4주차)

목표: 유연성 회복 및 초기 근력 강화

• 스트레칭 운동: 대퇴사두근과 햄스트링의 유연성을 회복하기 위해 가벼운 스트레칭을 점진적으로 시행합니다. 서서 대퇴사두근 스트레칭과 햄스트링 스트레칭을 통해 근육의 유연성을 높입니다.
• 등척성 운동: 초기 근력 강화를 위해 등척성 운동을 시작합니다. 의자에 앉아 무릎을 살짝 굽힌 상태에서 대퇴사두근에 저항을 주는 등척성 운동을 통해 근력 회복과 건의 안정성을 강화합니다.
• 저충격 유산소 운동: 고정식 자전거 타기나 수중 걷기와 같은 저충격 운동을 통해 슬개건에 무리 없이 혈액 순환을 촉진하고 근력을 회복합니다.

 

3단계: 회복기 (4~6주차)

목표: 근력 회복 및 무릎 안정성 강화

• 슬개건 근력 강화 운동: 저항 밴드를 사용하여 대퇴사두근 근력을 점진적으로 강화합니다. 밴드를 다리에 고정하고 다리를 천천히 펴는 동작을 통해 근력을 회복하고 슬개건에 무리 없이 근력을 키웁니다.
• 고관절 근력 강화 운동: 대둔근과 햄스트링을 강화하여 무릎의 안정성을 높입니다. 힙 브릿지, 사이드 레그 리프트 같은 운동을 통해 근력 불균형을 개선합니다.
• 균형 운동: 한쪽 다리로 서기와 같은 균형 운동을 통해 무릎과 슬개건의 안정성을 강화하고 근력을 회복합니다.

 

4단계: 후기 회복기 (6~8주차)

목표: 기능적 능력 회복 및 일상 활동 복귀

• 기능적 근력 강화 운동: 벽 스쿼트와 스텝 업 같은 기능적 근력 운동을 통해 대퇴사두근과 고관절의 근력과 유연성을 회복합니다. 운동 강도를 점진적으로 늘려가며 근육과 건조직의 적응을 돕습니다.
• 고관절 스트레칭 강화: 고관절 유연성을 높이기 위해 고관절 스트레칭을 강화하며, 슬개건에 무리가 가지 않도록 주의합니다.
• 유산소 운동: 저충격 유산소 운동을 통해 근지구력을 높이고 슬개건의 부담을 줄입니다.

 

5단계: 스포츠 복귀기 (8주차 이후)

목표: 스포츠 및 고강도 활동 복귀

• 고강도 훈련 시작: 슬개건과 대퇴사두근의 근력과 유연성이 충분히 회복되면 고강도 훈련을 시작합니다. 점프 훈련, 사이드 런지, 빠른 방향 전환 훈련 등을 통해 슬개건이 다양한 상황에서 기능할 수 있도록 훈련합니다.
• 스포츠 특이적 훈련: 농구, 배구와 같은 스포츠 활동을 다시 시작하기 위해 스포츠 특이적 훈련을 포함합니다. 민첩성 훈련과 고강도 근력 강화 운동을 통해 스포츠 활동에 필요한 근력과 반응성을 회복합니다.
• 예방적 스트레칭과 근력 유지: 운동 전후 스트레칭을 통해 슬개건의 유연성을 유지하고 재발 예방을 위해 근력 유지 운동을 지속적으로 시행해야 합니다.

 

주의사항:

• 각 단계에서 통증이 발생하면 즉시 휴식을 취하고 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.
• 운동 강도는 항상 점진적으로 증가시켜야 하며, 절대 과도한 부하를 주지 않도록 합니다.
• 재활 프로그램은 의료 전문가나 물리치료사의 지침에 따라 시행하는 것이 가장 안전하고 효과적입니다.

 

6. 슬개건증의 예방 방법

근력 강화 및 유연성 유지
대퇴사두근과 햄스트링의 근력을 강화하고 유연성을 유지하는 것이 슬개건증 예방에 중요합니다. 힙 브릿지, 스텝 업, 대퇴사두근 스트레칭 등을 규칙적으로 시행하여 근력과 유연성을 향상시킬 수 있습니다.

 

운동 강도 조절
운동 강도를 점진적으로 늘리는 것이 중요하며, 고강도 운동을 갑자기 시작하지 않도록 주의해야 합니다. 과도한 부하는 슬개건에 손상을 줄 수 있으므로 적절한 휴식을 병행하는 것이 필요합니다.

 

7. QnA

Q1. 슬개건염과 슬개건증은 어떻게 다른가요?
A1. 슬개건염(Patellar Tendinitis)과 슬개건증(Patellar Tendinosis)은 모두 슬개건에 문제가 발생하는 상태를 가리키지만, 그 본질적인 차이가 있습니다. 슬개건염은 주로 급성 염증 반응으로 인해 발생하는 슬개건의 손상을 의미하며, 주로 급성적인 부상이나 과도한 사용에 의해 발생합니다. 반면 슬개건증은 만성적인 손상으로 인해 건조직이 변성된 상태를 말하며, 반복적인 부하와 과도한 사용으로 인해 슬개건이 지속적으로 손상되어 나타나는 만성적 질환입니다.

 

Q2. 슬개건염이 있을 때 계단을 오르내려도 되나요?
A2. 슬개건염이 있는 경우 계단을 오르내리는 동작은 슬개건에 큰 부하를 줄 수 있으므로 통증이 심할 때는 피하는 것이 좋습니다. 만약 계단을 올라야 한다면, 천천히 이동하고 손잡이를 이용하여 무릎에 가해지는 압력을 줄이는 것이 도움이 됩니다. 내려갈 때는 특히 무릎에 가해지는 충격이 더 크므로 주의해야 합니다. 통증이 심해지면 즉시 휴식을 취하고 물리치료사나 의사와 상담하는 것이 필요합니다.

 

Q3. 슬개건염 예방을 위해 평소에 할 수 있는 운동은 무엇인가요?
A3. 슬개건염을 예방하기 위해서는 대퇴사두근과 고관절 근육을 강화하고 유연성을 유지하는 것이 중요합니다. 힙 브릿지, 벽 스쿼트, 고정식 자전거 타기와 같은 저충격 근력 운동을 통해 슬개건에 가해지는 스트레스를 줄이고 근력을 강화할 수 있습니다. 또한, 대퇴사두근과 햄스트링의 스트레칭을 통해 근육의 긴장을 줄이고 유연성을 유지하는 것도 효과적입니다.

 

Q4. 슬개건염으로 인해 점프 운동을 다시 시작하기 전에 준비해야 할 것은 무엇인가요?
A4. 슬개건염으로 인해 점프 운동을 다시 시작하기 전에는 충분한 근력 회복과 유연성 회복이 필수적입니다. 대퇴사두근, 햄스트링, 엉덩이 근육을 강화하여 무릎의 안정성을 확보하고, 슬개건에 무리가 가지 않도록 기초적인 등척성 운동과 기능적 근력 운동을 꾸준히 수행해야 합니다. 또한, 점프 훈련을 시작하기 전에 점진적으로 운동 강도를 높이고, 운동 전후 충분한 스트레칭을 통해 근육의 긴장을 풀어주는 것이 중요합니다. 전문가의 지도하에 재활 과정을 진행하는 것이 안전합니다.

 

Q5. 슬개건염이 완전히 회복되려면 얼마나 걸리나요?
A5. 슬개건염의 회복 기간은 염증의 정도, 환자의 상태, 치료의 적절성에 따라 달라질 수 있습니다. 일반적으로 경미한 경우에는 몇 주 내에 염증과 통증이 완화될 수 있지만, 심한 경우나 만성적인 경우에는 몇 달 이상 걸릴 수 있습니다. 충분한 휴식, 물리치료, 근력 및 유연성 강화 운동을 통해 회복 속도를 높일 수 있으며, 재발 방지를 위해 꾸준히 재활 운동을 지속해야 합니다.

 

Q6. 슬개건염이 있을 때 달리기를 해도 괜찮나요?
A6. 슬개건염이 있는 경우 달리기는 슬개건에 큰 부하를 줄 수 있으므로 통증이 있는 동안에는 피하는 것이 좋습니다. 대신 고정식 자전거 타기, 수영과 같은 저충격 유산소 운동을 선택하여 심폐 지구력을 유지하면서 슬개건에 가해지는 부하를 줄일 수 있습니다. 달리기를 재개할 때는 통증이 완전히 가라앉은 후에 점진적으로 강도를 높이며 짧은 거리부터 시작하는 것이 중요합니다.

 

Q7. 슬개건염이 있는 경우 압박붕대를 사용하는 것이 도움이 되나요?
A7. 슬개건염이 있는 경우 압박붕대나 슬개건 서포트(무릎 보호대)를 사용하는 것이 통증 완화와 슬개건 보호에 도움이 될 수 있습니다. 압박붕대는 무릎의 안정성을 높이고 건에 가해지는 과도한 움직임을 제한하여 통증을 줄여줍니다. 다만, 너무 강한 압박은 혈액 순환에 방해가 될 수 있으므로 적절한 정도의 압박을 유지하는 것이 중요합니다. 장기간 사용 시에는 의사나 물리치료사와 상담하여 사용하는 것이 좋습니다.

 

Q8. 슬개건염이 발생한 후 재활 운동은 얼마나 오래 해야 하나요?
A8. 슬개건염 치료 후 재활 운동은 근력 회복과 재발 방지를 위해 필수적입니다. 일반적으로 재활 운동은 몇 주에서 몇 달 동안 진행되며, 환자의 회복 속도와 슬개건 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 대퇴사두근, 햄스트링, 엉덩이 근육의 근력과 유연성을 회복하는 것이 중요하며, 운동 강도는 점진적으로 증가시켜야 합니다. 의료 전문가의 지시에 따라 재활 프로그램을 지속하는 것이 안전하고 효과적입니다.

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슬개건증(Patellar Tendinosis)은 슬개건에 반복적인 부하와 과사용으로 인해 발생하는 만성적인 건 손상입니다. 무릎 앞쪽 통증, 활동 중 통증 증가, 압통 등의 증상이 나타날 수 있으며, 비수술적 치료와 물리치료를 통해 슬개건의 손상을 완화하고 근력을 회복할 수 있습니다. 운동 전후 스트레칭, 근력 강화 운동, 올바른 자세 유지를 통해 슬개건증의 재발을 예방하고 무릎의 건강을 유지하는 것이 중요합니다. 의료 전문가와의 상담을 통해 본인에게 맞는 치료 및 관리 방법을 찾는 것이 필요합니다.