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📌 신장 스캔은 신장의 혈류, 기능, 배출 상태 등을 확인하는 핵의학 검사로,
일반 초음파나 CT로 확인하기 어려운 기능적인 정보까지 파악할 수 있는 정밀 영상검사입니다.
📌 특히 양쪽 신장의 상대 기능 비교, 요로 폐쇄 유무, 신장 이식 후 기능 평가에 널리 사용됩니다.
이번 글에서는 신장 스캔의 주요 목적, 검사 과정 및 주의사항을 자세히 알아보겠습니다.
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1. 신장 스캔이 필요한 주요 상황 ✅
✅ 1. 신장 혈류 및 기능 평가
✔ 신장으로 가는 혈류량과 각 신장의 상대 기능 비율을 측정
✔ 한쪽 신장 기능 저하 확인 시 유용
✅ 2. 요로 폐쇄 여부 확인
✔ 소변이 원활히 배출되는지 확인 가능 (방광-요관 역류, 폐색 등 감별)
✅ 3. 고혈압 원인 감별
✔ 신혈관성 고혈압이 의심될 때, 양쪽 신장 기능 차이로 진단 가능
✅ 4. 신장이식 후 기능 확인
✔ 이식 신장의 혈류, 배설 여부 확인
✅ 5. 선천성 기형, 신우확장증 평가
✔ 소아에서 구조적 이상 및 기능적 문제 확인에 사용
💡 Tip: 신장 스캔은 ‘형태’가 아닌 ‘기능’을 보는 검사이기 때문에 초음파·CT와 상호 보완됩니다.
2. 신장 스캔에서 확인할 수 있는 주요 소견 🚨
✔ 좌우 신장이 각각 몇 % 기능하고 있는지 확인
✔ 한쪽 기능이 40% 미만이면 기능 저하로 간주
✔ 동위원소의 도입 속도와 정체 여부로 혈류 저하 확인
✔ 시간에 따른 방사선 제거 패턴 분석 → 폐쇄성 요로 여부 파악
✔ 역류성 신병증이 의심되는 소아에게 유용
✔ 기능성 폐쇄인지 기질성 폐쇄인지 판단 가능
💡 Tip: 신장 스캔은 CT나 초음파로는 알 수 없는 신장의 ‘역할’과 ‘배출 능력’을 확인하는 검사입니다.
3. 신장 스캔 검사 절차 ✅
📌 핵의학 검사로, 방사성 동위원소를 주사한 후 신장에 도달하고 배출되는 과정을 촬영합니다.
✅ 1. 검사 전 준비
✔ 별도 금식 불필요, 물은 충분히 마시는 것이 좋음
✔ 조영제 사용 X → 조영제 부작용 우려 없음
✅ 2. 방사성 동위원소 주사
✔ 신장에서 선택적으로 걸러지는 약한 방사성 물질(예: Tc-99m MAG3, DTPA 등)을 정맥 주사
✅ 3. 촬영
✔ 감마 카메라 아래 누워 신장에 흡수·배설되는 방사능 변화 측정
✔ 검사 시간: 약 30~60분
✅ 4. 필요 시 약물 투여
✔ 이뇨제(라식스), ACEi(카프토프릴) 등을 사용해 기능 차이 분석
💡 Tip: 임신 가능성 있는 경우 방사성 검사 특성상 의료진에게 반드시 사전 고지해야 합니다.
4. 신장 스캔 전후 주의사항 ✅
📌 신장 스캔은 비교적 안전하지만, 정확한 결과를 위해 몇 가지 주의가 필요합니다.
✅ 1. 방사성 동위원소 주사
✔ 매우 미량이며, 인체에 미치는 영향은 거의 없음
✔ 수유 중인 경우 24시간 수유 중단 권장
✅ 2. 검사 후 수분 섭취 권장
✔ 소변으로 방사성 물질이 배출되므로 검사 후 수분 섭취와 배뇨가 중요
✅ 3. 약물 복용 조절
✔ ACEi, 이뇨제 등은 검사에 영향을 줄 수 있으므로 의료진 지시에 따름
✅ 4. 과거 알레르기 병력은 큰 영향 없음
✔ 일반 CT 조영제와 달리 알레르기 반응 거의 없음
💡 Tip: 검사 전 별도 식이조절은 필요 없지만, 평소 약물 복용 여부는 꼭 알려야 합니다.
5. 신장 스캔 결과지 해석법
| 항목 | 설명 및 임상적 의미 |
| Renal Perfusion (혈류) | 방사성 동위원소가 신장에 도달하는 시간과 속도 → 혈류 저하 시 도달 지연 |
| Cortical Function (피질 기능) | 신장 피질에서 동위원소가 얼마나 잘 흡수되는지 → 신피질 기능 손상 시 흡수 약함 |
| Relative Renal Function (%) | 좌·우 신장 각각이 전체 신기능 중 차지하는 비율 → 정상: 좌우 비슷(45~55%) |
| Drainage Pattern (배출 곡선) | 시간에 따라 방사성 물질이 얼마나 잘 빠져나가는지를 그래프로 표시 → 폐쇄 시 배출 지연 곡선 형태 |
| Renogram Curve (곡선 해석) | (1) Uptake 상승 → (2) 최고점 → (3) Washout 감소 구간으로 구성 → 이상 시 평평하거나 감소 없음 |
| Post-diuretic Response (이뇨제 반응) | 이뇨제(라식스) 투여 후 배출 속도 확인 → 정상: 빠르게 감소 |
| Time to Peak | 최대 흡수 도달 시간(보통 3~5분 이내) → 지연되면 혈류 감소 또는 기능 저하 가능 |
| T½ (Half-clearance time) | 배출 속도 (50% 제거까지 걸린 시간, 보통 < 10분) → 10분 이상이면 폐쇄성 요로 가능성 |
✅ 예시 해석 시나리오
✔️ 정상 소견
- Relative function: 좌 52%, 우 48%
- Renogram: 빠른 흡수 + 빠른 배출
- T½: 7분 → 정상 배출
→ 좌우 신장 기능 균형 잘 유지, 폐쇄 없음
⚠️ 우측 신장 기능 저하 + 폐쇄 의심
- Relative function: 좌 70%, 우 30%
- 우측 배출 곡선: 상승 후 유지(감소 없음)
- T½: 16분
- 이뇨제 반응 없음
→ 우측 폐쇄성 요로 또는 만성 기능 저하 의심
🔍 고혈압 원인 감별용 검사
- 우측 기능 저하 + ACEi 투여 후 기능 급감
→ 신혈관성 고혈압(Renal artery stenosis) 의심
💡 해석 팁
- Relative Function이 40% 이하: 기능 저하 의심
- 양측 기능 합 ≥ 100%라도 한쪽에 편중되면 문제
- 배출곡선이 평평하거나 상승만 유지 → 폐쇄 또는 기능 저하
- 수치만 해석하지 말고 Renogram curve와 함께 판단
📌 결과지를 해석할 땐 반드시 임상 상황과 병력, 혈액검사 결과를 함께 고려해야 합니다.
📌 신장 초음파, eGFR, 소변 검사 등과 통합적으로 판단하는 것이 중요합니다.
6. MAG3 vs DTPA 비교표 🧪
| 항목 | MAG3 (Tc-99m Mercaptoacetyltriglycine) | DTPA (Tc-99m Diethylenetriaminepentaacetic acid) |
| 기본 원리 | 신세뇨관에서 분비 | 사구체 여과(GFR)에 따라 배설 |
| 측정하는 기능 | 신장 배출 능력, 상대 기능, 폐쇄 여부 | 신장 여과 능력(GFR) |
| 혈류 영상 표현력 | 우수 (혈류 감소 감지 민감) | 다소 낮음 |
| 상대신기능(Relative function) | 정확하게 측정 가능 | 가능하지만 MAG3보다 정밀도 낮음 |
| 폐쇄 평가 | 매우 적합 (배출 패턴 분석 용이) | 덜 적합 |
| GFR 직접 측정 | 불가능 (계산에 간접 사용) | 가능 (정량적 GFR 측정) |
| 영상 해상도 | 선명하고 높은 대비 | MAG3보다 낮음 |
| 사용 적응증 | 요로폐쇄 감별, 신장이식 기능 평가 등 | 신장 여과 기능 정량 평가 필요 시 |
| 소아에서 사용 | 적합 (폐쇄·기형 평가에 우수) | 제한적 |
| 선호도(임상) | 대부분의 임상에서 기본적으로 선호 | GFR 계산 목적일 때 선택 |
✅ 요약 정리
- MAG3:
→ 신장 배출 기능, 폐쇄 여부 확인에 탁월
→ 신세뇨관 기능 반영 → 상대신기능(RRF) 평가에 적합 - DTPA:
→ 정량적 GFR 측정에 적합
→ 사구체 여과 기능 중심 평가
💡 Tip:
- 일반적인 신장 스캔에는 MAG3가 더 널리 사용되며,
- 정확한 GFR 계산이 필요한 연구 목적/심층 평가 시 DTPA가 선택됩니다.
7. 신장 스캔 QnA
Q1. 신장 스캔은 어떤 검사가 다른 영상검사와 다른가요?
✅ 신장 스캔은 형태가 아니라 기능을 평가하는 검사입니다.
✔ 신장으로 유입된 방사성 동위원소가 얼마나 잘 흡수되고 배출되는지 추적합니다.
✔ 초음파·CT는 구조를 보며, 신장 스캔은 기능, 혈류, 배출 능력을 확인합니다.
Q2. 어떤 경우에 신장 스캔을 하나요?
✅ 다음과 같은 상황에서 시행합니다:
- 양쪽 신장 기능 비교 필요 시 (e.g. 한쪽만 손상 의심)
- 요로 폐쇄 여부 확인 시
- 고혈압의 신장성 원인 감별 시
- 신장이식 후 이식 신장 평가
- 소아 요로기형, 역류 평가 시
Q3. 방사능 위험은 없나요?
✅ 위험 거의 없습니다.
✔ 사용하는 방사성 동위원소는 매우 미량이며,
✔ 수 시간 내 자연 배출되고,
✔ CT보다 방사선량이 낮습니다.
Q4. 조영제를 쓰나요?
❌ 조영제를 사용하지 않습니다.
✅ 대신 Tc-99m이라는 방사성 동위원소를 정맥 주사합니다.
✔ 신장으로 자연스럽게 배설되며 알레르기 거의 없음
Q5. 검사 시간은 얼마나 걸리나요?
⏱ 총 30~60분 정도 소요됩니다.
✔ 동위원소 주사 후 누운 자세로 감마카메라 촬영
✔ 경우에 따라 이뇨제(라식스), ACE 억제제(카프토프릴)를 주사 후 반응 확인
Q6. 결과지에 나오는 ‘Relative Function’이 뭔가요?
✅ 양쪽 신장 중 각 신장이 전체 기능 중 몇 %를 담당하는지 나타냅니다.
✔ 예: 좌 46%, 우 54% → 정상
✔ 좌우 차이가 크면 한쪽 기능 저하 가능성 있음
Q7. 신장 스캔만으로 진단이 끝나나요?
❌ 아닙니다.
✅ 신장 스캔은 기능을 평가하는 도구이며,
✔ CT, 초음파, 혈액검사, 소변검사와 통합적 해석이 필요합니다.
Q8. 신장 기능이 낮다고 나오면 바로 투석해야 하나요?
❌ 아닙니다.
✅ 상대 기능 저하, 폐쇄 지연이 있다 해도
✔ 회복 가능 여부, 증상 유무, 전반적인 기능 수치 등을 종합적으로 고려합니다.
Q9. 신장이식 환자도 받을 수 있나요?
✅ 오히려 이식 신장 모니터링에 매우 유용합니다.
✔ 이식 후 혈류 부족, 배설 저하, 거부 반응 여부를 비침습적으로 확인 가능
Q10. 검사 전 준비 사항이 있나요?
✅ 금식은 필요 없고,
✔ 물은 충분히 마시기
✔ 복용 중인 약물(이뇨제, 혈압약 등)은 사전에 의료진에게 알리기
✔ 임신 가능성 있는 경우 검사 전 반드시 고지 필요
✅ 신장 스캔은 신장의 혈류, 기능, 소변 배출 능력을 평가하는 핵심 핵의학 검사입니다.
✅ CT나 초음파와 달리 구조가 아닌 기능 평가에 최적화되어 있으며,
요로 폐쇄, 고혈압 원인 분석, 이식 신장 평가 등에 매우 유용합니다.
✅ 검사 시간은 1시간 이내이며, 방사선 노출은 매우 낮고 안전합니다.
📌 양쪽 신장 기능 차이, 소변 배출 이상, 고혈압 원인 감별이 필요하다면 신장 스캔 검사를 고려해보세요!