직장 게실염 (Rectal Diverticulitis): 원인, 증상, 진단 및 치료 (+식이관리, QnA)

≣ 목차

직장 게실염(Rectal Diverticulitis)은 직장의 벽에 형성된 작은 주머니(게실)에 염증이 생기거나 감염되는 상태를 말합니다. 게실은 장 점막이 약한 부위에서 밖으로 돌출되어 형성되며, 직장에서 발생하는 경우는 상대적으로 드물지만 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 이번 글에서는 직장 게실염의 원인, 주요 증상, 진단 방법, 치료 및 관리 방법에 대해 알아보겠습니다.

♛ 공지

본 포스팅의 무단도용 및 배포를 금지합니다.

1. 직장 게실염의 원인

1. 게실 형성

• 장 벽의 약한 부위가 압력에 의해 밖으로 돌출되어 게실이 형성됩니다.
• 고령, 변비, 과도한 복부 압력 등이 주요 요인으로 작용합니다.

2. 염증 또는 감염

• 게실 내부에 대변이 갇히거나 세균이 증식하면서 염증과 감염이 발생합니다.

3. 식이 및 생활 습관 요인

• 섬유질이 부족한 식단은 게실 형성과 염증을 유발할 가능성을 높입니다.
• 만성 변비와 배변 시 과도한 힘을 주는 습관도 위험 요인입니다.

 

2. 직장 게실염의 주요 증상

1. 복부 및 직장 통증

• 항문 또는 하복부에 국한된 통증이 발생하며, 배변 시 통증이 악화될 수 있습니다.

2. 배변 습관의 변화

• 변비 또는 설사와 같은 배변 패턴 변화가 나타날 수 있습니다.

3. 혈변 또는 점액 변

• 게실에 염증이 생기면 출혈이 동반되거나 점액이 분비될 수 있습니다.

4. 발열 및 전신 증상

• 감염으로 인해 발열, 오한, 피로감과 같은 전신 증상이 나타날 수 있습니다.

5. 복부 팽만 및 불편감

• 게실 내부에 가스가 축적되면서 복부 팽만감이 발생할 수 있습니다.

 

3. 직장 게실염의 진단 방법

1. 병력 청취 및 신체검사

• 환자의 증상과 배변 습관을 바탕으로 게실염을 의심합니다.
• 항문 및 직장 부위를 시진 및 촉진합니다.

2. 대장내시경

• 직장과 대장의 내부를 관찰하여 게실과 염증 상태를 확인합니다.
• 급성기에는 감염 위험으로 인해 제한적으로 시행될 수 있습니다.

3. 영상 검사

• CT 스캔: 게실의 크기와 위치, 염증 및 합병증 여부를 평가합니다.
• 초음파: 직장의 염증 정도를 확인하는 데 사용됩니다.

4. 혈액 검사

• 염증 표지자인 C-반응 단백(CRP)과 백혈구 수치 증가를 확인합니다.

 

4. 직장 게실염의 치료 방법

1. 비수술적 치료

• 식이 조절: 초기에는 저잔사 식단을 유지하며, 염증이 완화되면 섬유질 섭취를 늘립니다.
• 항생제: 세균 감염을 치료하기 위해 광범위 항생제를 사용합니다.
• 수액 공급: 탈수와 전해질 불균형을 교정하기 위해 정맥 수액을 투여합니다.
• 통증 관리: 진통제를 사용하여 통증을 완화합니다.

2. 수술적 치료

• 게실 절제술: 심각한 염증, 천공, 또는 재발이 잦은 경우 게실이 있는 부위를 절제합니다.
• 배액술: 농양이 형성된 경우 감염 부위를 배액합니다.

 

5. 직장 게실염 식이관리: 염증 완화와 예방을 위한 가이드

직장 게실염(Rectal Diverticulitis)은 직장 벽에 형성된 게실에 염증이나 감염이 발생하는 상태로, 적절한 식이 관리는 치료와 예방의 핵심입니다. 식단 조절은 염증을 완화하고 소화를 돕는 데 중요한 역할을 하며, 게실염의 재발 위험을 줄이는 데 기여합니다.

 

1) 직장 게실염 급성기 식이관리

염증이 심한 급성기에는 장에 부담을 줄이고 염증을 완화하기 위한 저잔사(low-residue) 식단이 권장됩니다.

1. 금식 또는 투명 액체 섭취

• 심한 염증이나 복통이 있을 경우 의료진의 지시에 따라 금식하거나 투명 액체(맑은 육수, 물, 이온음료, 젤라틴 등)만 섭취합니다.
• 장을 쉬게 하여 염증을 완화하는 데 도움을 줍니다.

 

2. 저잔사 식단으로의 전환

• 점진적으로 저잔사 식품(흰쌀밥, 으깬 감자, 삶은 닭고기, 맑은 스프 등)을 섭취하며 장을 자극하지 않도록 합니다.
• 섬유질이 낮은 음식을 선택해 대변 양을 줄이고 장에 가해지는 압력을 최소화합니다.

 

3. 수분 섭취 증가

충분한 물을 마셔 탈수를 예방하고 대변을 부드럽게 유지합니다.

 

2) 회복기 식이관리

염증이 가라앉고 증상이 호전되면 섬유질 섭취를 점진적으로 늘려 게실염의 재발을 예방합니다.

1. 고섬유질 식단 도입

• 채소: 당근, 호박, 브로콜리 같은 부드러운 조리된 채소를 우선 섭취.
• 과일: 껍질을 제거한 바나나, 멜론, 복숭아 등 부드러운 과일.
• 통곡물: 귀리, 통밀빵, 현미 등 섬유질이 풍부한 곡물.
• 콩류: 렌틸콩, 병아리콩 같은 부드러운 콩류.

 

2. 발효식품 섭취

요구르트, 김치, 된장 같은 발효식품을 통해 장내 유익균을 늘려 장 건강을 개선합니다.

 

3. 지방 섭취 제한

고지방 음식(튀긴 음식, 가공육)은 장 내 염증을 악화시킬 수 있으므로 섭취를 제한합니다.

 

4. 적절한 단백질 섭취

저지방 단백질(삶은 닭고기, 생선, 두부)을 선택하여 회복을 지원합니다.

 

5. 충분한 수분 섭취

하루 2리터 이상의 물을 마셔 대변을 부드럽게 유지하고 장의 부담을 줄입니다.

 

3) 직장 게실염 예방을 위한 식이관리

1. 고섬유질 식단 지속

• 장운동을 개선하고 게실 내부에 대변이 갇히는 것을 방지합니다.
• 섬유질 섭취량은 하루 25~30g을 목표로 합니다.

 

2. 균형 잡힌 식단 유지

단백질, 지방, 탄수화물을 균형 있게 섭취하며, 과도한 고지방 음식을 피합니다.

 

3. 알코올과 카페인 섭취 제한

알코올과 카페인은 장을 자극할 수 있으므로 섭취를 제한합니다.

 

4. 적절한 식사 패턴 유지

• 하루 세 끼를 규칙적으로 섭취하고, 한 번에 과식을 피합니다.
• 천천히 먹고 철저히 씹어 소화 부담을 줄입니다.

 

5. 변비 예방

• 식단 외에도 규칙적인 운동과 충분한 수분 섭취로 변비를 예방합니다.
• 변비가 심할 경우 완하제를 사용하기 전에 의료진과 상담합니다.

 

4) 피해야 할 음식

1. 고지방 음식

튀긴 음식, 패스트푸드, 가공육은 염증을 악화시킬 수 있습니다.

 

2. 자극적인 음식

매운 음식, 산성 음료(탄산음료, 커피)는 장을 자극할 수 있습니다.

 

3. 고섬유질 식단 도입 초기 주의

회복 초기에는 생야채나 딱딱한 곡물 같은 고섬유질 음식이 장에 부담을 줄 수 있으므로 조리된 음식으로 시작해야 합니다.

 

4. 알갱이가 큰 음식

씨앗, 견과류, 팝콘 등은 게실 내부에 끼어 염증을 유발할 수 있으므로 섭취에 주의합니다.

 

6. 직장 게실염의 예방 방법

1. 고섬유질 식단 유지

• 채소, 과일, 통곡물과 같은 섬유질이 풍부한 음식을 섭취하여 변비를 예방합니다.

2. 충분한 수분 섭취

• 하루 2리터 이상의 물을 섭취하여 대변을 부드럽게 유지합니다.

3. 규칙적인 운동

• 장 운동을 촉진하여 배변 습관을 개선합니다.

4. 건강한 배변 습관

• 배변 시 과도한 힘을 주지 않고, 규칙적인 배변 시간을 유지합니다.

5. 체중 관리

• 과체중은 복부 압력을 증가시켜 게실염 발생 위험을 높일 수 있으므로 적정 체중을 유지합니다.

 

7. 직장 게실염 QnA

1) 직장 게실염은 어떻게 발생하나요?
직장 게실염은 직장 벽에 형성된 게실(작은 주머니)에 대변이 갇히거나 세균이 증식하여 염증이 발생할 때 생깁니다. 변비, 과도한 복부 압력, 섬유질 부족한 식단 등이 주요 원인입니다.

 

2) 직장 게실염이 재발할 가능성이 있나요?
네, 적절한 관리와 치료를 받지 않을 경우 게실염은 재발할 수 있습니다. 재발 방지를 위해 고섬유질 식단, 충분한 수분 섭취, 변비 예방 등이 중요합니다.

 

3) 직장 게실염은 다른 장 질환으로 이어질 수 있나요?
치료하지 않으면 게실염이 악화되어 게실 천공, 농양, 복막염, 또는 장폐색과 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다. 초기 증상을 무시하지 말고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

4) 직장 게실염은 전염될 수 있나요?
아니요, 직장 게실염은 전염성 질환이 아닙니다. 개인의 식이 습관, 장 건강 상태, 유전적 요인이 주요 원인으로 작용합니다.

 

5) 직장 게실염 진단 시 대장내시경은 안전한가요?
급성기에는 염증 상태가 심해 대장내시경이 적합하지 않을 수 있지만, 증상이 완화된 후 게실 상태를 평가하기 위해 안전하게 시행할 수 있습니다.

 

6) 직장 게실염은 수술 없이 치료할 수 있나요?
대부분의 경우 약물 치료(항생제)와 식이 조절로 치료가 가능합니다. 그러나 심각한 합병증이 있거나 재발이 잦은 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.

 

7) 직장 게실염이 있는 사람은 어떤 음식을 피해야 하나요?
씨앗, 견과류, 팝콘과 같은 알갱이가 큰 음식은 게실 내부에 끼일 가능성이 있으므로 섭취를 제한하는 것이 좋습니다. 또한, 자극적인 음식이나 고지방 음식을 피하는 것이 중요합니다.

 

8) 직장 게실염 치료 중 운동이 도움이 되나요?
네, 규칙적인 운동은 장 운동을 촉진하고 변비를 예방하는 데 도움이 됩니다. 다만, 급성기에는 무리한 활동을 피하고, 회복기에 가벼운 운동부터 시작하는 것이 좋습니다.

 

9) 직장 게실염은 모든 연령대에서 발생할 수 있나요?
주로 50세 이상에서 발생률이 높지만, 섬유질이 부족한 식단과 잘못된 배변 습관이 있는 젊은 층에서도 나타날 수 있습니다.

 

10) 직장 게실염 예방을 위해 가장 중요한 것은 무엇인가요?
섬유질이 풍부한 식단 유지, 충분한 수분 섭취, 규칙적인 배변 습관이 직장 게실염 예방에 가장 중요합니다. 또한, 장 건강을 유지하기 위해 정기적인 검진을 받는 것도 도움이 됩니다.

 

---

직장 게실염(Rectal Diverticulitis)은 직장에서 발생하는 드문 상태로, 적절한 관리와 치료를 통해 대부분의 환자가 회복될 수 있습니다. 증상이 나타나면 초기에 의료진과 상담하여 염증과 합병증을 예방하는 것이 중요합니다. 건강한 식습관과 생활습관을 통해 게실염의 발생을 예방하고, 재발 위험을 줄이세요.