약물 유발 식도염 (Drug-Induced Esophagitis): 원인, 증상, 진단 및 치료 (+QnA)

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약물 유발 식도염은 특정 약물이 식도 점막에 직접적인 손상을 주거나 자극을 일으켜 발생하는 염증성 질환입니다. 주로 약물이 식도에 오래 머무르면서 점막을 자극하거나 손상시키는 경우에 발생합니다. 올바른 약물 복용 방법과 생활습관 개선이 중요한 질환입니다. 이번 글에서는 약물 유발 식도염의 원인, 주요 증상, 진단 방법, 치료 및 예방법에 대해 알아보겠습니다.

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1. 약물 유발 식도염의 원인

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약물 유발 식도염은 다음과 같은 약물 복용 시 자주 발생합니다.

1. 비스테로이드성 소염제 (NSAIDs)
이부프로펜, 나프록센 등은 점막을 손상시켜 식도 염증을 유발할 수 있습니다.

 

2. 항생제
테트라사이클린 계열(독시사이클린, 미노사이클린) 항생제는 산성이 강해 식도 점막을 자극할 수 있습니다.

 

3. 비스포스포네이트
골다공증 치료제인 알렌드로네이트, 리세드로네이트는 식도 점막을 손상시킬 수 있습니다.

 

4. 칼륨 보충제
칼륨 보충제는 점막에 직접적인 자극을 주어 염증을 유발할 수 있습니다.

 

5. 철분제
철분제는 식도 점막에 자극을 주며 염증과 궤양을 유발할 수 있습니다.

 

6. 기타 약물

• 일부 심장약 (퀴니딘)
• 비타민 C와 같은 산성 제제
• 일부 항바이러스제 및 진정제

 

약물을 충분한 물 없이 복용하거나, 복용 후 바로 눕는 경우 약물이 식도에 오래 머물러 염증을 일으키게 됩니다.

 

2. 약물 유발 식도염의 증상

연하통 (삼킬 때 통증)
음식을 삼킬 때 가슴 중앙부 또는 목 부위에 날카로운 통증이 나타납니다.

 

삼킴 곤란
식도가 좁아져 음식물이 내려가는 느낌이 불편하거나 걸리는 증상이 나타납니다.

 

가슴 통증
흉골 뒤쪽에 통증이 발생하며, 이는 심장 질환과 혼동될 수 있습니다.

 

속쓰림 및 역류 증상
위산이 식도로 역류하면서 속쓰림과 불편감이 동반될 수 있습니다.

 

구역감 및 구토
식도 점막의 염증으로 인해 구역감이나 구토가 발생할 수 있습니다.

 

3. 약물 유발 식도염의 진단 방법

병력 청취
환자의 약물 복용 이력과 증상을 바탕으로 약물 유발 식도염을 의심할 수 있습니다.

 

위내시경 검사
내시경 검사를 통해 식도 점막의 궤양, 부종, 출혈 등의 변화를 확인할 수 있습니다. 약물이 지나간 식도 부위에 국소적인 손상이 나타나는 경우가 많습니다.

 

조직 검사 (Biopsy)
염증이나 궤양의 심한 정도를 평가하고 다른 원인을 배제하기 위해 조직 검사를 시행할 수 있습니다.

 

4. 약물 유발 식도염의 치료 방법

1. 약물 복용 방법 개선

• 약물을 복용할 때는 충분한 물(200~250ml)과 함께 삼켜야 합니다.
• 약물 복용 후 30분~1시간 동안 눕지 말고 앉아 있거나 서 있어야 합니다.

 

2. 약물 중단 또는 교체

• 식도염을 유발한 약물은 의사와 상의하여 중단하거나 대체 약물을 처방받습니다.
• 약물의 제형을 변경(예: 액상 형태)하여 식도 자극을 줄일 수 있습니다.

 

3. 약물 치료

• 양성자 펌프 억제제 (PPI): 위산 분비를 억제하여 식도 점막 회복을 돕습니다.
• H2 수용체 차단제: 위산 중화를 도와 염증 악화를 방지합니다.
• 위장관 보호제: 식도 점막을 보호하고 재생을 촉진합니다.

 

4. 식이 조절

• 부드럽고 소화가 쉬운 음식을 섭취합니다.
• 뜨겁거나 차가운 음식, 맵고 자극적인 음식은 피해야 합니다.

 

5. 약물 유발 식도염의 예방법

1. 약물 복용 시 충분한 물 섭취
약물을 복용할 때는 200~250ml의 물과 함께 삼켜야 하며, 약이 식도에 머물지 않도록 충분히 내려가게 합니다.

 

2. 약물 복용 후 바로 눕지 않기
복용 후 최소 30분~1시간 동안 앉거나 서 있는 자세를 유지해야 합니다.

 

3. 약물 제형 변경

• 약물이 자극적일 경우 의사와 상의해 액상 제제나 다른 제형으로 변경합니다.
• 필요시 약물을 더 작은 조각으로 나누어 복용할 수 있습니다.

 

4. 위험 약물 주의
비스테로이드성 소염제(NSAIDs), 항생제, 철분제 등 식도염을 유발할 수 있는 약물을 복용할 때는 의사의 지시에 따라 복용합니다.

 

5. 식도 점막 보호
위식도 역류 질환이나 염증성 질환이 있는 경우, PPI와 같은 위산 억제제를 함께 복용하여 점막 손상을 방지합니다.

 

6. 약물 유발 식도염 QnA

1) 약물 유발 식도염은 특정 약물만 유발하나요?
네, 일부 약물이 식도 점막을 손상시킬 가능성이 더 높습니다. 대표적으로 비스테로이드성 소염제 (NSAIDs), 항생제, 비스포스포네이트, 철분제 등이 있으며, 약물이 식도에 오래 머무를 경우 염증이 발생할 수 있습니다.

 

2) 약물 유발 식도염이 생기면 반드시 약을 중단해야 하나요?
아닙니다. 증상의 심각도에 따라 다릅니다. 약물 중단이 어려운 경우 의사와 상의해 약물의 제형을 변경하거나 위장관 보호제를 함께 처방받을 수 있습니다. 또한 복용 방법을 개선하면 염증 발생을 최소화할 수 있습니다.

 

3) 알약이 식도에 걸렸을 때 어떻게 해야 하나요?
알약이 식도에 걸렸다고 느끼면 물을 추가로 충분히 마셔서 약물이 식도를 통과하도록 돕는 것이 좋습니다. 증상이 지속되거나 통증이 심하면 병원을 방문해 검사를 받아야 합니다.

 

4) 약물 유발 식도염은 얼마나 오래 지속되나요?
대부분의 약물 유발 식도염은 원인 약물을 중단하고 적절한 치료를 받으면 1~2주 이내에 호전됩니다. 그러나 심한 경우 회복에 더 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.

 

5) 약물 유발 식도염을 예방하기 위해 약물을 복용할 때 가장 중요한 점은 무엇인가요?
가장 중요한 것은 약물을 복용할 때 충분한 물(200~250ml)과 함께 삼키고, 복용 후 30분에서 1시간 동안 눕지 않는 것입니다. 이를 통해 약물이 식도에 머무르지 않게 할 수 있습니다.

 

6) 약물 유발 식도염과 위식도 역류질환(GERD)은 어떻게 다르나요?
약물 유발 식도염은 약물이 식도 점막을 직접적으로 자극하여 염증을 일으키는 질환입니다. 반면, GERD는 위산이 식도로 역류해 발생하는 만성 질환입니다. 두 질환 모두 비슷한 증상을 보이지만 원인과 치료법이 다릅니다.

 

7) 약물 유발 식도염이 반복되면 식도가 좁아질 수 있나요?
네, 반복적인 염증과 손상으로 식도에 흉터 조직이 생기면 식도 협착이 발생할 수 있습니다. 협착이 생기면 삼킴 곤란과 음식물 걸림 증상이 나타날 수 있으므로 주의가 필요합니다.

 

8) 약물 유발 식도염은 어떤 증상이 나타나면 의심해야 하나요?
약물을 복용한 직후나 직후 몇 시간 이내에 가슴 통증, 연하통(삼킴 시 통증), 속쓰림, 구역감이 나타나면 약물 유발 식도염을 의심해 볼 수 있습니다.

 

9) 약물 대신 주사제나 액상 형태로 바꾸면 증상이 호전되나요?
네, 약물을 주사제나 액상 형태로 변경하면 식도 점막에 직접적인 자극을 줄일 수 있습니다. 알약이 문제가 되는 경우 의사와 상의해 약물 제형을 변경하는 것이 좋습니다.

 

10) 약물 유발 식도염이 발생하기 쉬운 사람은 누구인가요?

• 물을 충분히 마시지 않고 약을 복용하는 사람
• 누워서 약을 먹는 습관이 있는 사람
• 고령자, 복용 약물이 많은 환자
• 식도 운동이 저하된 식도 질환자나 만성 위식도 역류질환(GERD) 환자들이 더 취약합니다.

 

 

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약물 유발 식도염은 약물 복용 방법의 부주의로 발생할 수 있는 질환으로, 충분한 물과 함께 복용하고 복용 후 바로 눕지 않는 것이 중요합니다. 약물로 인한 통증이나 삼킴 곤란이 나타나면 즉시 소화기내과를 방문하여 진단을 받고 적절한 치료를 받아야 합니다. 올바른 복용 습관과 생활습관 개선을 통해 식도 점막 손상을 예방하는 것이 가장 좋은 관리 방법입니다.