식도 열상 (Mallory-Weiss Tear): 원인, 증상, 진단 및 치료 (+음식 관리, QnA)

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식도 열상 (Mallory-Weiss Tear)은 식도와 위 사이의 접합부(위식도 접합부)에 발생하는 점막 손상 또는 열상을 의미합니다. 주로 심한 구토, 기침, 또는 복압 증가로 인해 점막이 찢어지면서 출혈이 발생하는 질환입니다. 대부분의 경우 출혈이 저절로 멈추지만, 출혈이 지속되면 응급 상황이 될 수 있어 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 이번 글에서는 식도 열상의 원인, 주요 증상, 진단 방법, 치료 및 예방 방법에 대해 알아보겠습니다.

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1. 식도 열상의 원인

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심한 구토 또는 기침
식도 열상의 가장 흔한 원인은 지속적이고 강한 구토입니다. 특히 과도하게 구토를 반복하거나 음주 후 발생하는 경우가 많습니다.

 

과도한 음주
알코올은 구토를 유발할 뿐만 아니라 식도 점막을 약화시켜 열상 위험을 높입니다.

 

복압 증가
심한 기침, 복부 외상, 출산, 무거운 물건 들기와 같은 행동으로 인해 복압이 급격히 증가하면서 식도 점막이 찢어질 수 있습니다.

 

과식 또는 급격한 식사
과식 후 강한 구토나 음식물이 식도에 과도한 압력을 주어 열상이 발생할 수 있습니다.

 

내시경 시술 후 합병증
드물지만 위내시경 검사나 식도 관련 시술 중 점막이 손상되어 열상이 생길 수 있습니다.

 

2. 식도 열상의 증상

토혈 (피를 토함)
식도 열상의 가장 흔한 증상은 토혈입니다. 찢어진 점막에서 출혈이 발생해 선홍색 또는 검붉은 피를 토할 수 있습니다.

 

흑색변
출혈량이 많거나 시간이 지나면 소화관을 거쳐 검은색 변 (흑색변)이 나타날 수 있습니다.

 

가슴 통증
열상이 발생한 부위의 가슴 통증이나 불편감이 동반될 수 있습니다.

 

어지러움과 피로감
출혈이 지속되면 빈혈 증상인 어지러움, 식은땀, 전신 피로감이 나타날 수 있습니다.

 

쇼크
심한 출혈이 지속되면 혈압 저하와 함께 쇼크 상태에 빠질 수 있으므로 즉각적인 치료가 필요합니다.

 

3. 식도 열상의 진단 방법

 

상부 위내시경 검사
식도 열상을 진단하는 가장 정확한 방법은 위내시경 검사입니다. 내시경을 통해 위식도 접합부의 찢어진 점막과 출혈 상태를 확인할 수 있습니다.

 

병력 청취 및 신체 검사
환자의 증상과 과도한 구토, 음주, 복압 증가와 같은 병력을 토대로 진단을 의심할 수 있습니다.

 

혈액 검사
출혈량을 평가하기 위해 혈색소 수치를 확인하고, 빈혈 여부와 혈액 응고 상태를 검사합니다.

 

4. 식도 열상의 치료 방법

보존적 치료
대부분의 식도 열상은 저절로 치유되기 때문에 경미한 경우에는 보존적 치료로 관리할 수 있습니다.

• 금식 후 서서히 부드러운 음식 섭취를 시작합니다.
• 제산제나 양성자 펌프 억제제 (PPI)를 사용하여 위산 분비를 억제하고 점막 회복을 돕습니다.

 

내시경 지혈술
출혈이 지속되는 경우 내시경을 통해 지혈을 시행합니다.

• 클립 지혈: 열상 부위를 클립으로 집어 출혈을 막습니다.
• 경화 요법: 지혈제를 주입하여 출혈을 멈추게 합니다.
• 열 응고법: 열을 이용해 출혈 부위를 응고시킵니다.

 

수혈
출혈량이 많아 빈혈이 심하거나 쇼크 상태인 경우 수혈을 통해 혈액량을 보충합니다.

 

수술적 치료
매우 드물게 내시경 치료로 지혈이 불가능한 경우 수술적 치료가 필요할 수 있습니다.

 

5. 식도 열상의 예방 방법

과도한 음주 피하기
과도한 알코올 섭취를 피하고, 특히 음주 후 구토를 억제하는 것이 중요합니다.

 

구토 유발 요인 조절

• 소화불량이나 급격한 과식은 피하고 천천히 식사해야 합니다.
• 지속적인 구토가 발생하는 경우 적절한 약물 치료를 받아야 합니다.

 

복압 상승 방지
무거운 물건을 드는 등의 복압을 증가시키는 행동을 피하고, 기침이 심할 경우 의사의 진료를 받아야 합니다.

 

위식도 역류질환 관리
위산 역류는 식도 점막을 약화시킬 수 있으므로 PPI 제제와 생활 습관 개선을 통해 위산 역류를 예방해야 합니다.

 

6. 식도 열상 회복을 위한 음식 관리

식도 열상은 식도와 위 사이의 점막이 찢어져 출혈을 유발하는 상태입니다. 회복을 돕기 위해서는 식도에 자극을 최소화하고 점막의 치유를 촉진하는 식사 관리가 중요합니다.

 

1) 피해야 할 음식

매운 음식
고추, 김치, 매운 양념 등은 식도를 자극하고 염증을 악화시킬 수 있습니다.

 

산성 음식
레몬, 귤, 오렌지와 같은 산성 과일과 토마토 소스는 식도 점막에 자극을 줄 수 있습니다.

 

뜨겁거나 차가운 음식
너무 뜨겁거나 차가운 음식은 식도의 민감한 점막에 물리적 자극을 가할 수 있으므로 피해야 합니다.

 

기름진 음식
튀김, 패스트푸드와 같은 고지방 음식은 소화를 늦추고 위산 역류를 유발할 수 있습니다.

 

카페인 및 탄산음료
커피, 초콜릿, 탄산음료는 위산 분비를 촉진해 식도 점막 손상을 악화시킬 수 있습니다.

 

알코올
알코올은 식도 점막을 약화시키고 구토를 유발할 수 있어 반드시 피해야 합니다.

 

거친 식감의 음식
과자, 빵 껍질, 견과류, 생선 가시 등은 점막을 긁어 손상을 악화시킬 수 있습니다.

 

2) 권장하는 음식

부드러운 음식

• 미음, 죽, 스프: 소화가 잘 되고 식도 점막을 자극하지 않습니다.
• 잘 익힌 채소: 감자, 호박, 당근을 부드럽게 삶아 섭취하면 영양 보충에 도움이 됩니다.

 

단백질 보충

• 두부, 계란찜: 부드럽고 소화가 쉬운 단백질 공급원이므로 회복에 좋습니다.
• 흰살 생선: 소화가 잘되고 영양가가 높아 점막 회복에 도움을 줍니다.

 

중성적인 과일

바나나, 잘 익은 배, 사과 퓌레: 산도가 낮고 부드러워 식도에 부담을 주지 않습니다.

 

곡류

오트밀, 잘 익힌 쌀밥: 소화에 부담이 적고 에너지를 공급합니다.

 

유제품

저지방 우유, 요거트: 위산을 중화하고 점막 보호에 도움을 줄 수 있습니다. 다만, 유당불내증이 있는 경우 주의해야 합니다.

 

충분한 수분

물을 자주 마셔 점막을 촉촉하게 유지합니다. 단, 한 번에 많이 마시지 말고 천천히 마시는 것이 좋습니다.

 

3) 식사 시 주의사항

• 천천히 먹기: 음식을 잘 씹어서 천천히 섭취해야 식도의 자극을 줄일 수 있습니다.
• 소량씩 자주 섭취: 한 번에 많이 먹지 말고 하루에 여러 번 나눠서 섭취해야 합니다.
• 식사 후 바로 눕지 않기: 식사 후에는 최소 2~3시간 동안 상체를 세운 자세를 유지해 위산 역류를 방지합니다.
• 적절한 온도: 음식을 너무 뜨겁거나 차갑지 않게 미지근한 상태로 섭취해야 합니다.

 

4) 회복기 식단 예시

아침

• 부드러운 쌀죽
• 바나나 반 개

 

점심

• 오트밀과 우유
• 잘 익힌 호박 스프

 

저녁

• 계란찜 또는 두부
• 잘 익힌 흰살 생선과 당근 퓌레

 

간식

• 미지근한 우유
• 사과 퓌레 또는 요거트

 

7. 식도 열상 QnA

1) 식도 열상은 갑자기 발생하나요?
네, 식도 열상은 주로 갑작스럽고 강한 구토나 기침이 반복될 때 급격히 발생합니다. 특히 음주 후 구토를 하거나 복압이 급격히 증가하는 상황에서 쉽게 발생할 수 있습니다.

 

2) 식도 열상과 위궤양의 차이는 무엇인가요?
식도 열상은 식도와 위 접합부의 점막이 찢어진 상태이며, 갑작스러운 압력 상승이 원인입니다. 반면 위궤양은 지속적인 위산 자극으로 위 점막이 손상되는 만성 질환입니다. 두 질환은 원인과 발생 부위가 다릅니다.

 

3) 식도 열상이 있으면 반드시 피를 토하나요?
아닙니다. 대부분의 경우 식도 열상에서 발생하는 출혈은 경미하며 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 열상이 심하면 선홍색 피를 토하거나 검은색 변이 나타나게 됩니다.

 

4) 식도 열상은 자연적으로 낫나요?
경미한 식도 열상은 대부분 자연적으로 회복됩니다. 하지만 출혈이 지속되거나 빈혈 증상이 나타나는 경우 내시경을 통한 지혈 치료가 필요할 수 있습니다.

 

5) 식도 열상이 발생하면 바로 병원에 가야 하나요?
토혈이나 흑색변이 발생했다면 즉시 병원에 가야 합니다. 특히 어지러움, 가슴 통증, 빈혈 증상이 동반되면 출혈이 심각할 수 있으므로 응급 치료가 필요합니다.

 

6) 식도 열상이 알코올과 관련이 깊은 이유는 무엇인가요?
알코올은 위산 분비를 촉진하고 식도 점막을 약화시킬 뿐만 아니라 과도한 구토를 유발하기 때문입니다. 반복적인 구토는 식도와 위 접합부에 강한 압력을 가해 열상을 일으킬 수 있습니다.

 

7) 식도 열상 진단을 위해 왜 내시경 검사를 하나요?
내시경 검사는 식도와 위 점막 상태를 직접 확인할 수 있는 가장 정확한 방법입니다. 내시경을 통해 열상의 위치, 출혈 정도, 점막 손상 상태를 평가할 수 있습니다.

 

8) 식도 열상은 어떤 사람들이 자주 발생하나요?
식도 열상은 과음하는 사람, 반복적으로 구토하는 위장 질환자, 강한 기침이 지속되는 만성 폐 질환자에게서 자주 발생합니다. 또한 과식하거나 복압이 자주 증가하는 사람도 위험군입니다.

 

9) 식도 열상 치료 후 어떤 음식을 먹어야 하나요?
식도 열상이 회복될 때는 부드럽고 자극이 적은 음식을 섭취해야 합니다. 미음, 스프, 바나나, 감자 등이 좋으며, 맵거나 뜨거운 음식, 카페인, 알코올은 피하는 것이 좋습니다.

 

10) 식도 열상을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

• 과도한 음주를 피하고 구토를 억제해야 합니다.
• 음식을 천천히 섭취하고 과식을 피해야 합니다.
• 복압을 높이는 행동(무거운 물건 들기, 변비)을 조심해야 합니다.
• 만성 구토나 위산 역류 증상이 있다면 조기 진단과 적절한 치료를 받아야 합니다.

 

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식도 열상 (Mallory-Weiss Tear)은 주로 심한 구토나 복압 증가로 인해 발생하며, 선홍색 피를 토하는 토혈이 주요 증상입니다. 대부분의 경우 저절로 회복되지만 출혈이 심할 경우 내시경 지혈술과 같은 적극적인 치료가 필요합니다. 과도한 음주, 구토 유발 요인 관리, 위산 역류질환 예방을 통해 식도 열상을 방지할 수 있으며, 증상이 나타날 경우 즉시 의료기관을 방문해 적절한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.