웹버 검사 (Weber Test) – 전음성 난청과 감각신경성 난청 감별 (+QnA)

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웹버 검사(Weber Test)는 전음성 난청(Conductive Hearing Loss)과 감각신경성 난청(Sensorineural Hearing Loss)을 감별하는 청력 검사입니다. 이 검사는 음차(Tuning Fork)를 이용하여 두개골을 통해 소리를 전달함으로써 난청이 있는 귀를 확인하는 방법으로, 특별한 장비 없이도 한쪽 귀 또는 양쪽 귀의 청력 이상 여부를 평가할 수 있는 간단하고 신뢰도 높은 검사입니다. 이번 글에서는 웹버 검사의 원리, 검사 방법, 결과 해석 및 관련 난청 유형을 자세히 살펴보겠습니다.

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1. 웹버 검사(Weber Test)의 원리 및 필요성

✅ 1. 웹버 검사는 왜 중요한가?

• 전음성 난청과 감각신경성 난청을 간단한 방법으로 감별할 수 있음
• 청신경 손상, 중이염, 이경화증 등의 원인 감별 가능
• 특별한 장비 없이 의료진이 빠르게 시행할 수 있는 난청 선별 검사
• 추가적인 청력 검사(순음청력검사, 린네 검사)와 함께 시행하면 진단 정확도 증가

 

✅ 2. 웹버 검사 시행이 필요한 경우

• 한쪽 귀에서 소리가 더 크거나, 귓속이 먹먹하게 느껴지는 경우
• 갑자기 한쪽 청력이 저하되었거나, 소리가 울리는 느낌이 있는 경우
• 소음이 있는 환경에서 특정 소리를 잘 구별하지 못하는 경우
• 귀 감염(중이염, 외이도염) 이후 청력이 떨어진 경우
• 청신경종양, 전정신경염 등의 신경학적 질환이 의심될 때

 

2. 웹버 검사(Weber Test) 방법

✅ 1. 기본 검사 방법
1️⃣ 512Hz 또는 256Hz 음차(Tuning Fork)를 사용
2️⃣ 음차를 가볍게 두드려 진동을 유발한 후 이마 중앙 또는 정수리(Midline, Forehead)에 놓음
3️⃣ 환자에게 소리가 어느 쪽에서 더 크게 들리는지 질문
4️⃣ 소리가 양쪽에서 동일하게 들리는지, 특정 귀에서 더 크게 들리는지 확인

 

✅ 2. 검사 변형(응용 검사)
1️⃣ 음차를 비스듬하게 기울여 가면서 소리의 전달 방식을 조절하여 난청 정도 평가
2️⃣ 린네 검사(Rinne Test)와 함께 시행하여 전음성 난청과 감각신경성 난청을 보다 정밀하게 감별
3️⃣ 양쪽 귀를 번갈아가며 차폐(Cover Test)를 시행하여 소리 전달 변화를 평가

 

3. 웹버 검사 결과 해석 및 난청 유형 감별

✅ 1. 정상 소견

• 소리가 양쪽 귀에서 동일하게 들림 → 정상 청력

 

✅ 2. 비정상 소견 및 감별 질환

🚨 1) 소리가 난청이 있는 귀에서 더 크게 들리는 경우 → 전음성 난청 (Conductive Hearing Loss)

• 소리가 손상된 귀에서 더 크게 들린다면, 전음성 난청 가능성
• 전음성 난청은 외이 또는 중이에서 소리 전달이 차단되어 발생
• 관련 질환: 귀지 과다(Earwax Impaction), 삼출성 중이염(Otitis Media with Effusion), 고막 천공(Tympanic Membrane Perforation), 이경화증(Otosclerosis)

 

⚠ 2) 소리가 정상 귀에서 더 크게 들리는 경우 → 감각신경성 난청 (Sensorineural Hearing Loss)

• 소리가 건강한 귀에서 더 크게 들린다면, 감각신경성 난청 가능성
• 감각신경성 난청은 달팽이관(Cochlea) 또는 청신경(Auditory Nerve)의 손상으로 발생
• 관련 질환: 돌발성 난청(Sudden Sensorineural Hearing Loss, SSNHL), 노인성 난청(Presbycusis), 청신경종양(Acoustic Neuroma), 메니에르병(Ménière’s Disease), 소음성 난청(Noise-Induced Hearing Loss, NIHL)

 

🔹 3) 소리가 한쪽에서만 들리는 경우 → 심한 난청 가능성

• 한쪽 귀에서만 소리가 들리고 반대쪽에서는 전혀 들리지 않는다면, 해당 귀에 심한 감각신경성 난청 가능성
• 이 경우 추가적인 청력 검사(순음청력검사, MRI 등)를 시행해야 함

 

4. 웹버 검사 이후 추가적으로 시행할 수 있는 검사

✅ 1. 린네 검사(Rinne Test)

• 전음성 난청과 감각신경성 난청 감별을 위한 필수적인 보완 검사

 

✅ 2. 순음청력검사(Pure Tone Audiometry, PTA)

• 주파수별 청력 손실 정도 측정

 

✅ 3. 어음청력검사(Speech Audiometry)

• 소리의 명확한 이해 능력 평가

 

✅ 4. 청성뇌간반응검사(Auditory Brainstem Response, ABR)

• 신경학적 원인(청신경종양, 신경 손상) 감별

 

✅ 5. 고막 운동성 검사(Tympanometry)

• 중이 기능 평가(중이염, 이경화증 진단에 유용)

 

✅ 6. MRI 또는 CT 촬영

• 청신경종양, 뇌신경 병변 감별

 

5. 웹버 검사 결과가 비정상일 경우 치료 방법

✅ 1. 전음성 난청 치료

• 귀지 제거, 삼출성 중이염 치료(항생제, 튜브 삽입술), 이과 수술 시행

 

✅ 2. 감각신경성 난청 치료

• 보청기 사용, 인공와우 이식(Cochlear Implant), 신경 재활

 

✅ 3. 돌발성 난청 치료

• 스테로이드 치료, 고압산소 치료 시행

 

✅ 4. 소음성 난청 예방

• 소음 환경 피하기, 청력 보호장비(귀마개) 사용

 

✅ 5. 청신경종양 치료

• 방사선 치료, 수술적 제거

 

6. 웹버 검사 QnA

Q1. 웹버 검사는 집에서도 할 수 있나요?
A. 네, 음차(Tuning Fork) 또는 스마트폰 음차 앱을 이용하면 집에서도 웹버 검사를 시도해볼 수 있습니다.

• 512Hz 또는 256Hz 음차를 두드린 후 이마 중앙에 올려 소리가 어느 쪽에서 더 크게 들리는지 확인하면 됩니다.
• 하지만 정확한 진단을 위해서는 전문적인 청력 검사(순음청력검사, 린네 검사 등)를 병원에서 받아야 합니다.

 

Q2. 웹버 검사에서 한쪽 귀에서만 소리가 들리면 어떤 질환을 의심할 수 있나요?
A. 소리가 한쪽 귀에서만 들리는 경우 심각한 난청 가능성이 있습니다.

• 전음성 난청: 귀지가 막혔거나 중이염이 있는 경우, 난청이 있는 귀에서 소리가 더 크게 들림
• 감각신경성 난청: 돌발성 난청이나 청신경 종양이 있는 경우, 건강한 귀에서 더 크게 들림
• 한쪽 귀에서 전혀 소리가 들리지 않는 경우, MRI 등을 통한 정밀 검사가 필요할 수 있음

 

Q3. 웹버 검사에서 양쪽 귀에서 소리가 동일하게 들리면 난청이 없다고 볼 수 있나요?
A. 그렇지 않습니다. 웹버 검사에서 양쪽 귀에서 동일하게 들린다고 해서 난청이 없다고 단정할 수는 없습니다.

• 양측성 감각신경성 난청이 있는 경우에도 소리가 동일하게 들릴 수 있습니다.
• 고주파 난청(고음 청력 저하)이 있는 경우 웹버 검사로 감별하기 어려울 수 있으므로, 순음청력검사가 필요합니다.

 

Q4. 웹버 검사에서 난청이 의심되면 반드시 보청기를 착용해야 하나요?
A. 보청기 착용 여부는 난청의 원인과 정도에 따라 다릅니다.

• 경도 난청(25~40dB): 보청기 없이 생활 가능하나 소음 환경에서는 어려움이 있을 수 있음
• 중등도 난청(40~70dB): 보청기 착용 권장
• 심한 난청(70dB 이상): 보청기 또는 인공와우(Cochlear Implant) 필요

 

Q5. 웹버 검사에서 정상 반응이 나왔는데도 대화할 때 소리가 잘 안 들리는 이유는?
A. 웹버 검사는 난청 유형을 감별하는 검사지만, 청력의 민감도를 측정하는 정밀 검사는 아닙니다.

• 어음 분별력(Speech Discrimination)이 저하된 경우, 대화에서 어려움을 겪을 수 있습니다.
• 특정 주파수(특히 고주파)에서만 청력 손실이 있는 경우, 웹버 검사로는 감지되지 않을 수 있습니다.
• 소음 환경에서 대화가 어려운 경우, 추가적인 청력 검사(순음청력검사, 어음청력검사)가 필요합니다.

 

Q6. 웹버 검사에서 전음성 난청이 의심되면 어떤 치료가 필요한가요?
A. 전음성 난청이 있는 경우, 원인에 따라 치료 방법이 달라집니다.

• 귀지가 막힌 경우: 귀지 제거 후 청력 회복 가능
• 중이염(삼출성, 만성 중이염): 항생제 치료, 환기관 삽입술 고려
• 고막 천공이 있는 경우: 자연 회복 가능성이 있지만, 심한 경우 고막 성형술 필요
• 이경화증(Otosclerosis)이 있는 경우: 수술적 치료(등골절제술) 또는 보청기 착용 고려

 

Q7. 감각신경성 난청이 있는 경우 회복이 가능한가요?
A. 감각신경성 난청은 일반적으로 완치가 어렵지만, 조기 치료를 하면 진행을 막거나 증상을 완화할 수 있습니다.

• 돌발성 난청: 빠른 시간 내에 스테로이드 치료를 받으면 회복 가능성이 있음
• 소음성 난청: 청력 손실이 진행되므로, 소음 환경을 피하는 것이 중요
• 노인성 난청: 점진적으로 진행되며 보청기 사용이 필요할 수 있음

 

Q8. 웹버 검사에서 한쪽 귀에서만 소리가 크게 들렸는데, 다시 검사했을 때 정상으로 나오면 문제가 없는 건가요?
A. 웹버 검사 결과가 변동되는 경우, 일과성 난청 또는 일시적인 귀 문제(예: 귀 압력 변화, 이관 기능 이상)일 수 있습니다.

• 하지만 반복적으로 같은 귀에서 이상 반응이 나타난다면 신경학적 검사나 MRI가 필요할 수 있습니다.
• 특히 한쪽 귀에서 소리가 더 크게 들리는 경우, 청신경 종양 등의 가능성을 배제하기 위해 정밀 검사를 고려해야 합니다.

 

Q9. 웹버 검사에서 감각신경성 난청이 의심되면 추가적으로 어떤 검사를 받아야 하나요?
A. 감각신경성 난청이 의심될 경우 다음과 같은 추가 검사가 필요합니다.

• 순음청력검사(PTA): 각 주파수별 청력 손실 정도 평가
• 어음청력검사(Speech Audiometry): 실제 대화 이해 능력 평가
• 청성뇌간반응검사(ABR): 청신경 및 뇌간 기능 평가
• MRI 검사: 청신경종양(Acoustic Neuroma) 여부 확인

 

Q10. 웹버 검사와 린네 검사는 어떻게 다르나요?
A. 두 검사는 서로 보완적으로 사용됩니다.

• 웹버 검사: 난청이 있는 귀를 찾고, 난청 유형을 감별하는 검사
• 린네 검사: 난청이 전음성인지, 감각신경성인지 정확하게 구별하는 검사

 

Q11. 한쪽 귀에서 소리가 더 크게 들렸는데도 병원에서 검사받을 필요가 있나요?
A. 네, 한쪽 귀에서 소리가 더 크게 들렸다면 전음성 난청 또는 감각신경성 난청이 있을 가능성이 높습니다.

• 특히 감각신경성 난청이 의심되는 경우, 조기 진단이 중요하므로 전문적인 청력 검사를 받는 것이 좋습니다.
• MRI 검사로 청신경 종양 여부를 확인할 수도 있습니다.

 

Q12. 웹버 검사에서 난청이 발견되지 않아도 정기적으로 검사를 받아야 하나요?
A. 난청의 진행 속도는 개인마다 다르므로, 다음과 같은 경우 정기적인 청력 검사가 필요합니다.

• 65세 이상 노인 (노인성 난청 예방을 위해 1~2년마다 검사 권장)
• 소음이 많은 환경에서 일하는 사람 (소음성 난청 예방 목적)
• 이전에 난청 병력이 있는 사람 (청력 변화 감시 필요)
• 이명(귀울림) 증상이 지속되는 경우

 

Q13. 웹버 검사에서 난청이 의심되면 생활 속에서 어떻게 관리해야 하나요?
A. 난청을 예방하고 진행을 늦추기 위해 다음과 같은 조치를 취할 수 있습니다.

• 큰 소리를 피하고, 소음이 많은 환경에서는 귀마개를 착용하세요.
• 귀지를 제거할 때 면봉을 깊이 넣지 말고, 필요 시 이비인후과에서 제거하세요.
• 귀 건강을 위해 비타민 B12, 오메가-3가 포함된 식단을 유지하세요.
• 정기적으로 청력 검사를 받아 난청이 진행되는지 확인하세요.

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✅ 웹버 검사는 난청의 유형(전음성 vs 감각신경성)을 감별하는 중요한 신경학적 검사입니다.
✅ 소리가 난청이 있는 귀에서 더 크게 들리면 전음성 난청, 정상 귀에서 더 크게 들리면 감각신경성 난청을 의심해야 합니다.
✅ 귀가 먹먹하거나 청력이 떨어졌다면 웹버 검사와 함께 린네 검사를 시행하는 것이 진단에 도움이 됩니다.
✅ 비정상 소견이 발견되면 추가적인 청력 검사(순음청력검사, MRI 등)를 통해 정확한 진단이 필요합니다.

💡 소리가 한쪽에서만 크게 들리거나 청력 저하가 의심된다면 웹버 검사를 받아보세요!