식도 협착증 (Esophageal Stricture): 원인, 증상, 진단 및 치료 (+QnA)

≣ 목차

식도 협착증은 식도 내강(내부 통로)이 좁아져 음식물과 액체가 원활하게 통과하지 못하는 상태를 의미합니다. 이는 염증, 손상, 흉터 조직 형성 등 다양한 원인으로 발생하며, 삼킴 곤란과 같은 불편감을 초래합니다. 치료하지 않고 방치하면 영양 부족이나 체중 감소와 같은 합병증을 일으킬 수 있습니다. 이번 글에서는 식도 협착증의 원인, 증상, 진단 방법, 치료 및 관리 방법에 대해 알아보겠습니다.

♛ 공지

본 포스팅의 무단도용 및 배포를 금지합니다.

1. 식도 협착증의 원인

위식도 역류질환 (GERD)
식도 협착증의 가장 흔한 원인은 만성적인 위산 역류입니다. 위산이 식도 점막을 반복적으로 손상시키면 염증과 흉터 조직(섬유화)이 형성되어 식도 내강이 좁아집니다.

 

식도 염증 및 감염

• 호산구성 식도염: 호산구 침착으로 인한 만성 염증이 식도 협착을 유발할 수 있습니다.
• 칸디다 감염이나 헤르페스 바이러스와 같은 감염성 질환도 협착의 원인이 될 수 있습니다.

 

식도 손상

• 화학물질(산이나 알칼리 물질)의 흡입 또는 섭취로 인한 손상
• 내시경 시술, 방사선 치료 등으로 식도 점막이 손상된 후 협착이 발생할 수 있습니다.

 

식도 종양
식도에 발생한 양성 종양이나 식도암이 식도 내강을 좁히는 원인이 될 수 있습니다.

 

삼킴 장애와 수술 후유증
식도 수술, 위 절제술 등의 후유증으로 흉터가 남아 협착이 발생할 수 있습니다.

 

2. 식도 협착증의 증상

삼킴 곤란 (연하 곤란)
음식물을 삼킬 때 걸리는 느낌이 들며, 특히 고형 음식에서 증상이 두드러집니다. 상태가 악화되면 액체도 삼키기 어려울 수 있습니다.

 

음식물 역류
식도가 좁아져 음식물이 위로 올라오는 역류 증상이 나타날 수 있습니다.

 

가슴 통증
식도 내 압력이 높아지면서 가슴 부위에 통증이 발생할 수 있습니다. 이는 식도염과 유사한 증상입니다.

 

체중 감소
음식 섭취가 어려워 영양 섭취가 감소하면서 체중 감소와 영양 불균형이 나타날 수 있습니다.

 

구토와 흉부 불편감
식도를 통과하지 못한 음식물이 역류하면서 구토와 함께 흉부 불편감이 동반될 수 있습니다.

 

3. 식도 협착증의 진단 방법

위내시경 검사
내시경 검사를 통해 식도의 협착 부위와 원인을 확인합니다. 점막의 염증, 흉터, 종양 여부를 직접 관찰할 수 있습니다.

 

바륨 조영술
바륨을 삼킨 후 X-ray를 촬영해 식도 내강의 협착 부위와 정도를 평가합니다. 이는 협착 위치와 구조적 이상을 명확히 보여줍니다.

 

조직 검사 (Biopsy)
협착 부위에서 조직을 채취해 암이나 감염 여부를 확인합니다.

 

CT 및 MRI 검사
종양이나 주변 조직의 이상이 의심될 경우 CT나 MRI를 통해 정밀 검사를 시행합니다.

 

4. 식도 협착증의 치료 방법

내시경 확장술
협착 부위에 풍선 카테터나 부지를 삽입해 좁아진 식도를 넓히는 치료입니다. 가장 일반적인 치료법이며 반복적으로 시행할 수 있습니다.

 

스텐트 삽입
협착이 심한 경우 식도에 스텐트(금속 또는 플라스틱 관)를 삽입해 식도 내강을 지속적으로 유지하도록 합니다.

 

약물 치료

• 위식도 역류질환(GERD)으로 인한 협착의 경우 양성자 펌프 억제제 (PPI)를 사용해 위산을 줄여 점막 손상을 최소화합니다.
• 감염성 협착의 경우 항생제 또는 항진균제를 투여합니다.

 

수술적 치료
내시경 치료로 호전되지 않는 경우 식도 절제술이나 협착 부위의 외과적 확장 수술을 시행할 수 있습니다.

 

식도 절개술
호산구성 식도염과 같은 만성 염증으로 인해 발생한 협착의 경우 식도 근육층을 절개하여 협착을 완화합니다.

 

5. 식도 협착증의 관리 및 예방법

위식도 역류 관리

• 식사 후 바로 눕지 않고 상체를 올려 수면을 취합니다.
• 매운 음식, 카페인, 탄산음료, 알코올 등 위산을 자극하는 음식을 피해야 합니다.

 

식사 습관 개선

• 음식을 천천히 씹어 삼키고, 부드러운 음식으로 섭취합니다.
• 식사를 소량씩 자주 하는 것이 좋습니다.

 

정기 검진
위식도 역류질환이 있는 환자나 내시경 시술 후 협착이 우려되는 환자는 정기적인 내시경 검사를 통해 상태를 확인해야 합니다.

 

약물 사용 시 주의
알약을 복용할 때 충분한 물과 함께 삼켜 식도 점막에 손상이 생기지 않도록 주의합니다.

 

생활습관 개선
금연과 절주를 실천하고, 복압을 증가시키는 과격한 활동을 피합니다.

 

6. 식도 협착증 QnA

1) 식도 협착증은 완치가 가능한가요?
식도 협착증은 원인에 따라 치료가 다르며 완치보다는 증상 관리가 목표인 경우가 많습니다. 내시경 확장술이나 스텐트 삽입으로 식도를 넓혀 불편감을 줄일 수 있지만, 재발할 가능성이 있어 지속적인 관리와 모니터링이 필요합니다.

 

2) 식도 협착증이 진행되면 어떤 문제가 생기나요?
식도 협착이 악화되면 음식물 섭취가 어려워지고, 심한 경우 영양 결핍이나 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 또한, 음식물이 걸려 구토가 반복되거나 흡인으로 인한 폐렴 위험도 증가합니다.

 

3) 식도 협착증은 어떻게 빨리 회복할 수 있나요?
빠른 회복을 위해서는 내시경 확장술 등 적절한 치료를 받고, 치료 후에는 부드럽고 자극이 적은 음식을 섭취해야 합니다. 또한, 위산 역류를 관리하기 위해 약물 치료와 생활 습관 개선이 필요합니다.

 

4) 식도 협착증 환자는 어떤 음식을 피해야 하나요?
식도에 자극을 줄 수 있는 음식은 피해야 합니다.

• 거친 음식: 견과류, 고기 덩어리, 생선 가시
• 산성 음식: 토마토, 감귤류, 식초
• 맵고 짠 음식: 고추, 자극적인 양념
• 뜨겁거나 차가운 음식: 온도가 극단적인 음식

 

5) 식도 협착증과 호산구성 식도염은 어떤 관계가 있나요?
호산구성 식도염은 식도에 호산구가 축적되어 염증을 유발하며, 만성적으로 진행되면 식도 점막에 흉터가 생겨 협착증으로 이어질 수 있습니다. 두 질환은 연관이 깊으므로 호산구성 식도염 환자는 협착증을 예방하기 위해 꾸준한 관리가 필요합니다.

 

6) 식도 협착증이 암의 징후일 수 있나요?
식도 협착증 자체가 암은 아니지만, 드물게 식도암에 의해 식도가 좁아지는 경우가 있습니다. 증상이 심해지거나 치료 후에도 호전되지 않는 경우, 정밀 검사를 통해 암 여부를 확인해야 합니다.

 

7) 식도 협착증 환자는 알약을 복용할 때 주의할 점이 있나요?
네, 알약이 식도에 걸리지 않도록 충분한 물과 함께 삼켜야 합니다. 알약을 잘게 부수거나 액상 형태의 약으로 대체하는 것도 좋은 방법입니다. 알약이 식도 점막에 오래 머물면 손상을 유발할 수 있습니다.

 

8) 식도 협착증은 왜 재발이 잘 되나요?
식도 협착증은 주로 염증과 흉터 조직 형성으로 발생하기 때문에 치료 후에도 원인(예: 위산 역류, 염증)이 지속되면 재발할 수 있습니다. 생활 습관 관리와 정기 검진이 중요한 이유입니다.

 

9) 식도 협착증으로 인한 체중 감소를 어떻게 관리해야 하나요?
소화가 쉽고 영양이 풍부한 음식을 자주, 소량씩 섭취하는 것이 좋습니다. 예를 들어 죽, 스프, 계란찜, 잘게 갈은 음식이 체중 감소를 예방하는 데 도움이 됩니다. 영양사가 구성한 맞춤형 식단도 고려할 수 있습니다.

 

10) 식도 협착증이 의심되면 어떤 의사를 찾아야 하나요?
식도 협착증이 의심된다면 소화기내과 전문의를 찾아야 합니다. 위내시경 검사와 바륨 조영술 등을 통해 정확한 진단과 적절한 치료를 받을 수 있습니다. 증상이 악화되기 전에 조기에 진료를 받는 것이 중요합니다.

 

---

식도 협착증 (Esophageal Stricture)은 식도 내강이 좁아져 음식물 통과에 어려움을 초래하는 질환으로, 주로 만성 위산 역류와 염증에 의해 발생합니다. 주요 증상으로는 삼킴 곤란, 음식물 역류, 체중 감소 등이 나타나며, 내시경 확장술과 스텐트 삽입을 통해 치료할 수 있습니다. 생활습관 개선과 정기적인 검진을 통해 협착의 원인을 관리하고, 조기 치료로 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.